患者
子宫息肉较大，不想做手术，大夫建议月经前12天吃黄体酮，吃到月经停药，可以帮助子宫内膜脱落，这样息肉就有可能会掉，这样治疗对吗？（女，36岁）
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，请问你的月经正常吗？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
患者
月经之前挺正常的，12月新冠阳了，发烧的时候底下有出血后来1月的月经有推迟了15天，1月15日来的
患者
月经一般一个月一次。一次7天（后两天量很少）。量就是第一天第二天多。无痛经（顺产过两个孩子了）。身体亚健康吧，失眠睡不好（但是没去医院看过，属于轻度吧）。肥胖没有，嘴周边特别爱长痘。头发多，汗毛也没特别夸张的多，乳晕上没有
患者
是不是先吃黄体酮等来完月经，然后吃避孕药，阻止内膜生长啊
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
很多年以前查过性激素六项
沈晓燕医生
发过来看看
患者
性激素那个不好找，很多年前了
患者
还是不想做手术
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
淋漓不尽有吗
沈晓燕医生
患者
就是月经干净后一星期左右，有会有些出血，然后三五天吧，就没有了基本。但是我不规则出血得有10年了，不规则的频率和月经规律不规律时常变化。近一年月经很正常，出血也不明显，这次就是12月份新冠阳了，发烧的时候出红血，然后1月15日月经，大前天也就是月经后一星期又出血鲜红
患者
就有些担心，昨天去医院做了b超，和tct
患者
新冠后，不规则出血后，月经晚了15天
患者
多囊没治过，因为生了2个了，没影响我怀孕
沈晓燕医生
沈晓燕医生
宫腔镜手术诊刮，加息肉切除，术后上曼月乐环预防复发和癌变，多囊卵巢综合征并发症多，需要好好控制和维持
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
患者
我觉得我多囊应该没事，孩子我正常生啊
沈晓燕医生
代谢综合征，内分泌和内膜问题
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
如果长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，短效避孕药达英35或优思明或者优思悦降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好吧，那如果做手术我需要什么时候做
患者
是不是挂您的号就可以
患者
我需要下次月经后测性激素六项吗
患者
做手术用住院吗？疼吗
患者
我2019年8月生的老二，生孩子后来月经的时候量特别大，持续了几个月，慢慢就正常了，不规则出血的症状有所好转，所以就没太在意，感觉很长一段时间都没有了。
患者
这次就是阳了以后，突然就有这样了
患者
我觉得我月经还挺正常的，量也还可以～
患者
没有长时间不来月经，就这次阳了以后，不规则出血，月经推迟了半个月
患者
是不是先测下有没有排卵？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好嘞， 谢谢您，那我1.先吃黄体酮到来月经停药，2.然后月经第二天去查性激素六项，3.月经干净后第3到5天去做个B超。
患者
如果性激素六项没问题，又想保守治疗，那就4.吃避孕药治疗
沈晓燕医生
嗯嗯，你都有孩子了，该做手术就做，做了没病变比较放心
患者
明白～回头我想清楚了，需要手术找您，谢谢您。
沈晓燕医生
患者
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患者
5年前查过一个这个在协和
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
收到，谢谢
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系😊😘
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咨询时间: 2023-01-29
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