患者
祛湿伤阴的舌苔能看出来吗，怎么判断祛湿舌燥眼干涩是啥原因导致，谢谢（男，32岁）
陈飞医生
你好，可以看一下舌头了解情况？
陈飞医生
目前有哪些症状？
患者
帅哥好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
照片可能有误差，实际是舌淡红，苔厚腻微黄
患者
饭后轻微胃胀嗳气，喉咙异物感，稀痰，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天手脚端难热。大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，苔厚腻微黄，脉弦细，尺部不任按。胃体黏膜水肿有出血点
患者
湿气重那会儿5年前先吃的，藿香10，佩兰10，苍术10，半夏10，厚朴10，陈皮10，石菖蒲6，猪苓6，砂仁4，草果6，白蔻仁3，六一散15，焦神曲15，吃了舌苔变薄白很快，再后来出现口干早醒，再然后舌燥，后来停了很久同样的症状再吃这方子就舌燥的不行。后来吃了不少类似这样的方子，吃后就舌燥。后来有偏补益的，偏清热的，吃了不少
患者
平时无口干口苦，正常清淡饮食不失眠，病程5年多，长期吃药，也不知道是不是反复祛湿药伤到胃肝肾阴。阳气气血津液。还是长期行气理气药导致脾胃虚弱。现在一祛湿就容易出现舌燥，眼干涩。小剂量祛湿没问题，祛湿重一点甚至耳鸣加重并出现多梦。
患者
有医生非认为湿气重导致舌燥开的这 柴胡12黄芩6炒白术10茯苓20 厚朴10炒枳壳10法半夏12陈皮15 泽泻15石菖蒲12威灵仙15炙甘草6 焦神曲15，前天晚上又试了下这方子，吃后早上起来舌燥，舌苔发干，眼干涩，药一停就没事。
患者
可能啥情况
患者
麻烦看看，谢谢
陈飞医生
嗯，现在都有什么症状？
陈飞医生
除了口燥咽干
陈飞医生
手脚发凉
陈飞医生
还有别的吗？
陈飞医生
阳痿早泄？
陈飞医生
便溏？
陈飞医生
把你最想解决的问题说一下
陈飞医生
不要管中医理论
陈飞医生
咱肯定是来看病的，不是来学中医的
陈飞医生
对吧
陈飞医生
你把你最想解决的症状，不适的感觉说一下，我看我能不能帮你解决掉
患者
仅冬天手脚不热，不是凉
患者
口燥咽干是吃了祛湿药后出现，平时无
患者
我该写的前面全部写了
患者
现在就算清热健脾祛湿易舌燥，究竟啥情况，搞不清楚
患者
先把湿气去了吧
陈飞医生
我都看完了
陈飞医生
你说的我也明白，稍等给您个处方
患者
柴胡10黄芩10白术20 茯苓15法半夏12厚朴10 木香10白芍15炙甘草10 骨碎补10菟丝子10泽泻15 炒鸡内金10吃了不失眠，舌苔润，但胀满厉害消化变缓，吃不下饭
患者
太子参12炒白术12茯苓15 炒薏米24厚朴9陈皮9 白寇仁9乌梅9桑叶10 干姜6甘草3，吃了这方子吃了一次立马出现大便如羊屎状
患者
法半夏12厚朴15炒枳实10苏梗10藿香10太子参15炒苍术13炒白术13茯苓15百合20炙甘草6黄芩12 吃了不失眠，舌苔润，但胀满厉害消化变缓，吃不下饭
陈飞医生
当归15g 桂枝10g 酒白芍15g 枳壳10g 香附10g 郁金15g 焦山楂10g 通草3g 生甘草5g 柴胡6g 牛膝10g 共5付，每日一付，水煎400ml，早晚分服
患者
图片因隐私问题无法显示
陈飞医生
从你舌苔看，主要是脾胃虚弱，加上气血运行不畅，还有肝郁的表现
患者
吃了胀死了，舌苔还发干
陈飞医生
治疗以健脾助运，理气活血，疏肝解郁为主
患者
平时没有胃胀嗳气
陈飞医生
以通为顺
患者
舌苔厚腻，不祛湿了么？
陈飞医生
健脾助运，脾功能好了，湿气自然就好了
患者
没有酒白芍是用生白芍还是炒白芍
陈飞医生
那就生白芍
患者
牛膝是川牛膝还是怀牛膝
陈飞医生
川牛膝
患者
香附用醋可以吗
陈飞医生
可以
患者
当归白芍不是说痰湿重的时候不能用么，谢谢
陈飞医生
你这也不重啊
陈飞医生
况且我有山楂，有枳壳，还有桂枝，你觉得运化不了吗？
患者
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患者
这还不厚吗😁
陈飞医生
你现在就是肝郁气虚
陈飞医生
解决好这两方面就够了
陈飞医生
别想起了他的
陈飞医生
抓住主要矛盾
陈飞医生
你祛湿去了这么久有用吗？
患者
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患者
小通草？
陈飞医生
脾胃虚弱才会有湿啊
陈飞医生
大通草
患者
当时治坏了
患者
小通草不可以吗
陈飞医生
你这舌体胖嫩，瘀点，白厚苔，并不是腻苔
陈飞医生
气虚肝郁血瘀阳虚
陈飞医生
应该以温通疏肝活血健脾为主
陈飞医生
我建议用大通草
患者
那小通草就得扔掉了
患者
用通草活血化瘀吗，我这有三七，白芨
患者
谢谢
患者
我也不懂，只知道舌苔泛黄，去医院都说是湿热
陈飞医生
那你自己有小通草就用呗，别浪费了
陈飞医生
效果差不多少，只不过我很少用小通
陈飞医生
湿热一定是黄腻苔
陈飞医生
你这腻吗？
患者
您那边看是白色吗
陈飞医生
你这是气虚阳虚引起的，运化不足
陈飞医生
从照片看就是白苔
患者
我这边真的是泛黄
患者
不是白
陈飞医生
你就说你听不听完了
陈飞医生
😓
患者
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患者
怕误导您啊
陈飞医生
不黄
陈飞医生
我觉得不黄
患者
那为啥容易上火
陈飞医生
肝火啊
陈飞医生
瘀点很多
患者
芍药12 桂枝5 炙甘草6 大枣10 饴糖30 山药15 白蔻仁3 生姜5
患者
医生开的，吃了失眠
陈飞医生
我这有郁金和柴胡通草，都会清虚热，不会因为桂枝影响睡眠
患者
晚上吃了试试看
陈飞医生
好
患者
早问你，昨天就不买党参了
患者
买了半斤
陈飞医生
放着呗，能用了再用呗
患者
现在中药好贵
患者
都翻了一倍
患者
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患者
这里面生白芍我用的炒的，山茱萸都没加，吃了就失眠，吃了两次口腔溃疡了
患者
资本炒作，中药快喝不起了
陈飞医生
是啊，中药被搞坏了
患者
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患者
这是去年吃的方子，吃了胀满厉害，本来还想改改这么吃的，炒白术15茯苓15炙甘草9陈皮15厚朴15紫苏子12桂枝20木香9白芍20清半夏10黄连5
陈飞医生
桂枝量太大
患者
炒白术15茯苓15陈皮12 清半夏10厚朴10紫苏子10 炙甘草9桂枝12木香9白芍18 黄连5 调了下，这样也行？
陈飞医生
反正不对你证
患者
淤哪里看到的 舌底没有
患者
谢谢
患者
桂枝需要后下吗
陈飞医生
抱歉，下班刚到家
陈飞医生
桂枝不需要后下
患者
辛苦了，晚上一喝就知道效果了，炒苍术以后还用的上吗
患者
现在去买川牛膝，其他家里面都有
患者
小通草也是3g？
陈飞医生
是的
患者
早上好，昨晚按方子喝了2小时后没有胃胀和嗳气，消化还不错，可夜里3.30醒了并且之前出现多梦，继续睡，这次醒出现舌燥一会儿就没事儿，但眼干涩持续时间满长，并且出现胃轻微堵。我个人觉得是方子对于我来说过于耗气，后继无力。
患者
咋整，有党参，生炒白术，大枣……
患者
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患者
这方子之前吃了也是3.30到4点醒
患者
谢谢，您那方子咋加减，润是足够了
患者
因为我病久了，正气没其他人足，比较差
陈飞医生
那你可以吧四君子加上
陈飞医生
各10g
陈飞医生
加熟地10g
患者
加了炒白术应该会很润了，熟地用不上？现在加党参怕胀满，只加炒白术的就用15，茯苓15，炙甘草5？谢谢
患者
炒白术15 茯苓15 当归15g 桂枝10g 酒白芍15g 枳壳10g 醋 香附10g 郁金15g 焦山楂10g 通草3g 炙甘草5g 柴胡6g 川牛膝10g ？
陈飞医生
炒白术12 熟地10 茯苓10
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咨询时间: 2023-09-17
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