患者
内裤最近有很大一片的水迹 每天都有 也没有异味 大便能成型 每天排便 肛门周围也没有肿块什么的 。之前十月份也出现过这个情况 持续了半个月左右 十月份做过一次无痛肠镜 没有检查出问题（男，23岁）
王绍昭医生
您好，我是肛肠科王医生，很高兴为您解答。
王绍昭医生
是不是肛门有水流出来？肛门潮湿？
王绍昭医生
有瘙痒吗
患者
没有瘙痒
患者
肛门感觉湿
王绍昭医生
嗯好的，肠镜没事，说明这就是肛门附近的问题。
王绍昭医生
请问有这样感觉吗？老想大便，去厕所未必有，或者使劲蹲也能拉出一些。有时候大便完觉得没拉干净，还想再拉。
患者
有
患者
而且肛门有点下坠感
王绍昭医生
嗯这就是肛门下坠感和便后不尽感的。
患者
上完厕所感觉没拉完 有时候还想拉
王绍昭医生
肛内有火辣辣的感觉吗？
患者
还好唉
患者
如果有吃辣的话会有点
王绍昭医生
嗯嗯，原因大致清楚了。因为我没法亲自检查，所以只能通过一些症状来分析，
王绍昭医生
考虑是内痔加直肠炎的。
患者
我是有内痔的
患者
图片因隐私问题无法显示
王绍昭医生
内痔会引起肛门下坠感和便后不尽感，破的内痔粘膜会引起分泌物的增加，所以产生大量的分泌物，也就是您说的水
王绍昭医生
您这是外痔，
患者
平时不露出来 只有上厕所的时候会出来一点
患者
这算外痔了吗？
王绍昭医生
同时直肠炎也会引起这样的感觉
患者
但是我之前做肠镜检查没有发现问题唉
患者
我能把报告发给你看下嘛？
王绍昭医生
嗯，肛门口的是外痔，是皮肤。而内痔在肛内，平时是看不见的，只有在脱出时才可以看到，内痔是粘膜，破了可能会出血，产生分泌物
王绍昭医生
肠镜如果是消化科医生做，他们是不关注肛门，尤其是痔疮问题的，一般就跳过去了，
患者
在福尔马林中收到的是两部分。第一部分是一块苍白的白色组织，尺寸为0.3x0.2x0.1cm。第二部分是一块苍白的白色组织，尺寸为0.6x0.2x0.1cm。完全嵌入。 MI CRO（2HE） 诊断 结肠，结肠镜活检： - 淋巴聚集体 （＃1，回肠末端，幻灯片A） - 管状腺瘤，低度不典型增生 （＃2，升结肠，幻灯片B） [发现 结肠和直肠范围进展到盲肠和回肠末端。在回肠末端注意到轻微的红斑变化，并且在同一病灶（1号）进行活组织检查。在升结肠上注意到0.3cm大小的Ispolyp，并通过forcep活检取出（编号2）。在肛管上注意到轻度静脉扩大。 [结论 1.结肠息肉（去除） 2.轻度内部血肿 推荐
患者
因为我是在国外做的肠镜 我用翻译器翻译了下 大概是这样…
王绍昭医生
嗯我说呢，和国内的描述不一样。
王绍昭医生
😁😁
患者
那个轻度内部血肿 是指轻度内痔 翻译器有点问题
患者
那我需要再去做一次肠镜吗？
王绍昭医生
嗯，我正要说呢，肛管的轻度静脉扩张就是内痔，不需要再做的。
王绍昭医生
您现在还在国外吗？
患者
在国内
王绍昭医生
花椒20粒，用布包好，放在锅里煮开五分钟，放一小汤勺食盐，煮好后，把布包取出，倒在干净盆中，小半盆保证可以把屁股没过来，等水温不烫时（40度左右），可坐浴（坐在盆里15分钟）每天一次。可以一次多煮点水，因为天冷容易凉，凉了就添热。
王绍昭医生
药物:肛内塞肛泰栓或普济痔疮栓，把复方角菜酸酯乳膏或龙珠软膏抹在栓头上一起塞，一天一次到两次，塞十天。口服迈之灵片或地奥司明片，一天三次，每次两片，饭后吃，吃十天。
王绍昭医生
塞栓步骤:把栓从包装里取出来，食指戴好指套，把药膏涂在栓的顶端，多涂一点，然后蹲着轻轻把栓塞进肛门，食指全部伸进去，栓和药膏在里面化掉吸收，不需要取出来。
患者
还有一个问题 是我用手掰开有一条小肉条 请问医生这个有关系吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样子的 现在没有这么大 有一次因大便太干 拉用力然后大了一点 这是大的时候拍的 最近看变小一点 按上去不痛
王绍昭医生
嗯，这个可能是肛乳头肥大，是在肛内增生出的息肉样的东西。
患者
可以不用管吗？
王绍昭医生
这个也会引起下坠感的，但是做肠镜应该可以看到的。
王绍昭医生
需要管的，最好能切掉送病理的，和结肠息肉一样的。继续增生下去后有几率是要癌变的。
患者
会是哨兵痔吗？ 长得挺外面的 用手掰开一点就能看到…
王绍昭医生
患者
肛裂以前有吧 就是大便很干的时候 但是最近都没有这种撕裂感 这个肉条我半年前就发现了 但是没这么大 上个月一次大便有点干拉用力了之后发现变大了 最近又小了
患者
图片因隐私问题无法显示
王绍昭医生
患者
这是我刚拍的样子
王绍昭医生
这样从远处看，有些像外痔增生，不是肛乳头肥大
患者
外痔增生有问题吗？
患者
您的建议是去切除送病理检查吗？
王绍昭医生
王绍昭医生
患者
切除的话需要做个手术吗？
王绍昭医生
是的，这就是手术，到时候如果有肛裂也一起做了，这样就是好几个手术了。比如肛裂，混合痔。有肛乳头肥大也可以一起做。
王绍昭医生
但是呢，手术不是必须现在立马做，只是给您建议，您知道需要怎么治疗。
患者
好的 谢谢医生 😊
患者
我准备去医院让医生当面检查一下 毕竟照片有局限性
王绍昭医生
我的原则是如果肛门疾病造成生活，学习工作，心情困扰，或影响健康，建议手术治疗。如果药物已经没有效果了，建议手术。手术是最后的手段，一定要谨慎再谨慎
患者
对了 王医生 我这个流水症状会是肛瘘吗？
王绍昭医生
嗯嗯，是的，去当地的肛肠科做个检查，肛门指检，肛门镜检查。
王绍昭医生
肛瘘的分泌物因为有细菌，杆菌，所以有臭味的，不可能没有味道。而且它的分泌物很粘稠，不是水样的。
患者
因为我在发现内裤湿 不确定粘不粘稠 我有用手纸擦过肛门 没什么颜色也没什么气味
王绍昭医生
嗯，那还好，肛瘘除了分泌物外，一定会有包块，才能破溃流脓，我刚才看图片，没有看到相关的样子，暂时不考虑肛瘘
王绍昭医生
检查以后，如果还有不明白的，或是不放心的，可以再来咨询我。我会根据检查的情况，给您具体建议。
患者
好的 谢谢您医生😊
患者
麻烦您了
王绍昭医生
不客气，😙😙
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咨询时间: 2019-01-16
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