患者
二月份是2月9日来的月经
三月份是3月24日来的月经
四月份是4月22日来的月经
五月份是5月24日来的月经
六月份是6月29日来的月经
六月底得过细菌性阴道炎，之后用药应该是好了，然后六月份来的月经，七月份就没来月经知道今天，上次月经结束是7月5日，7月14日开始出现咖啡色白带，有的时候是咖啡色，有的时候是黑褐色，总是断断续续的，也不多，有时候会有轻微腹痛腰酸，前几天上完厕所，发现卫生纸上的白带混有黑褐色的血。想问问您是怎么回事？（女，22岁）
李慧慧医生
你好，看到你平时月经不规律，之前检查过激素六项吗？
患者
没检查过，过年的时候查过阴超，医生说我可能是排卵期出血
患者
以前就是两次月经之间会有咖啡色或者黑褐色的血，但是很少，持续七天
患者
这次好像不对劲，从7月14日到现在一直断断续续的
李慧慧医生
超声的时候没有内膜息肉，肌瘤囊肿之类的吧
患者
没有，都很正常
李慧慧医生
排除怀孕了吗？
患者
排除了，因为从上次月经结束到今天一直没有性生活
李慧慧医生
这样的话考虑是激素水平引起的。按照时间来算，过几天应该会来月经了，可以再等一下。
患者
是需要查一下激素水平吗，您看我这不是什么妇科炎症吗
李慧慧医生
妇科炎症一般会导致白带异常
李慧慧医生
过几天应该会来月经，来月经第二天上午空腹检查激素六项
李慧慧医生
这是第一次出现这种情况是吧
患者
对的，而且前几天白带会像凝胶似的
李慧慧医生
[自动回复]您好，感谢您的信任。 现在暂时不太方便。 请您留言具体问题，有空时我会尽快回复。 如果对话到时间关闭，我会以总结的形式发给您。 请见谅。
患者
我白带有点发黄，您看这算妇科炎症吗
李慧慧医生
你好，检查过白带常规吗？
患者
检查过
李慧慧医生
有没有阴道炎症呢
患者
六月底检查的，因为阴道里面特别痒，然后尿道有灼烧感，所以去检查，说是细菌性阴道炎
患者
给我开了甲硝唑和红核洗液
李慧慧医生
这样的处理是合适的。用药后复查白带常规了吗？
患者
用了大概七天吧，就没有不适感了
患者
还没有复查呢
李慧慧医生
这是不影响出血的。
李慧慧医生
考虑是激素水平引起的。
李慧慧医生
第一个月这样是吧？可以暂时观察，如果下一个月还这样，需要在排卵日前五天开始口服补佳乐，每天一个，连吃十天。
患者
这个是治疗什么的
患者
也就是说我没什么妇科炎症是吗，单纯因为激素水平所以才这样
李慧慧医生
如果你阴道炎治疗过，超声检查没有异常，又没有其他的症状，不考虑为炎症。是激素水平导致的不规则出血
患者
原来是这样，我想问您一下，我妈妈46岁了，前几天检查，医生说有直肠壁子宫内膜异位结节，您看这怎么治疗
患者
2.5乘以2.5厘米大小，从阴道探进去摸不到，但是从肛门 探进去就可以摸到
李慧慧医生
现在有什么症状吗？其他位置还有吗？如果疼痛明显的话，需要做手术。药物治疗效果不会太好
患者
症状就是每个月月经会提前两天，然后淋漓不尽，总是不干净
患者
其他位置没有，也没有疼痛感，偶尔会有便秘
患者
您说46岁快绝经了是不是它会自己萎缩
患者
还有，我经常内裤湿湿的，有时候会透过去的那种湿
李慧慧医生
内膜异位症，绝经后会萎缩，但46岁还没有绝经 中国女性绝经年龄平均是在54岁
李慧慧医生
白带是随着月经周期而变化的，排卵期分泌物增多是正常的
患者
哦哦这样啊，那您说我妈这种情况是建议做手术吗
李慧慧医生
她目前的症状就是经血一直淋漓不尽吗？
患者
对的
患者
偶尔会便秘，可能涉及到直肠
患者
月经一般就是七天结束，但是总是不干净，而且是黑色的
患者
而且经血颜色比较深
患者
也不痛经
患者
淋漓不尽的这些就是黑色的
李慧慧医生
可以先服用避孕药试试效果
患者
我妈服用避孕药？
李慧慧医生
对 不是起避孕作用，而是里面含有的孕激素对异位内膜，有抑制作用
患者
哦哦这样就能让月经干净是吧
李慧慧医生
也可以调整月经周期
患者
您说我这个排卵期有时候出血会不会耽误怀孕啊
患者
刚才上厕所又有黑褐色的东西了
李慧慧医生
少量出血不会耽误的
李慧慧医生
我的主页，医生话题里，有一篇文章是写的排卵期出血，你可以看一下，大体了解一下
患者
哦哦那就好
患者
这几天我就会来月经吗
李慧慧医生
是的，几天内应该会来月经，过五天还不来，建议做超声检查，看一下内膜厚度，用药调理来月经
患者
哦哦好的好的，真是太感谢您了
李慧慧医生
不客气，有问题随时留言，有空时我会及时回复。😊🍀
患者
好的好的
李慧慧医生
🍀💝
患者
我怎么找不到您的那篇关于排卵期出血的文章呢？
李慧慧医生
我复制给你 稍等
李慧慧医生
经常有患者会问，我月经干净一个多星期，怎么突然又来一点？排除了异常情况出血，临床上常见的一种情况是：排卵期出血。 什么是排卵期？ 排卵日对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规律，那么是在下次月经来的时间，提前14天。排卵日加上前后2-3天都可以算是排卵期。然而，很多月经不规律的女性，根本无法预测下次月经什么时候来，那就需要通过监测排卵来确定排卵期了。基础体温监测、排卵试纸、B超等都是可以的。 排卵期为何会出血？ 排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，这样就会引起子宫内膜局部脱落，引起有规律的阴道出血。 排卵期出血有哪些症状呢？ 如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，不超过七天，多可自行停止。可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，这可能是排卵痛。也可无伴随不适。有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生，也有个别人会持续较长一段时间，在几个月经周期都出现排卵期出血。 排卵期出血会影响怀孕吗？ 一般来讲，排卵期出血量不多，并且持续时间较短，有时只是白带中夹有血丝或褐色分泌物，不需要卫生护垫。这种情况下不会影响性生活。有些夫妻因为排卵期出血，会避开出血时间同房，那么就降低了受孕的概率。当然，也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育、受精、着床有一定的影响。 需要排除哪些疾病？ 1.宫颈疾病：常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血。通常没有伴随月经周期发作的规律，但有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT或加上HPV，必要时要做阴道镜检查+宫颈活检。 2.子宫内膜息肉：内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也常在月经间期出血，导致经期的延长，淋漓不净，可伴随腹痛。通常做个B超即可发现，宫腔镜可以确诊并治疗。 3.子宫肌瘤：粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，当然更多的是月经量增大。B超可以帮助判断，宫腔镜手术即可确诊又可进行治疗。 4.剖宫产切口憩室：有剖宫产手术史，月经淋漓不尽或者不规则出血，需要警惕瘢痕憩室。B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂，可以尝试用药调经，必要时需要手术修补。 5.子宫内膜癌：或者内膜不典型增生过长等癌前病变。有时候很难判断，B超可能仅是提示内膜增厚，需要做诊刮或宫腔镜手术，取到病理才能确诊。 6.内分泌疾病：黄体功能不好、无排卵子宫出血等，这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或借助诊刮来协助诊断。 7.节育环：节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期出血。可以取环再观察。 8.子宫内膜异位症或子宫腺肌病：多伴有痛经或者月经量增多。通过妇科检查和B超，或者腹腔镜手术，即可诊治。 排卵期出血大多无害 如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有特殊的影响。有影响主要取决于出血的多少和时间长短。如果出血少、时间短，不用特殊处理。假如出血较多、时间长，最好先做个诊刮，排除有其他问题。 出血多、时间长才需要治疗 很少数的病人才需要治疗。可以口服小剂量雌激素，例如补佳乐，达到较好的止血效果。也可以用口服短效避孕药，即可调经，兼顾避孕。 阅读 394 | 点赞 10
患者
好的谢谢您
李慧慧医生
不客气，有问题随时留言，有空时我会及时回复。😊🍀
患者
好的
李慧慧医生
🍀💝
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咨询时间: 2018-08-04
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