患者
怀孕早期左附件区囊性小包块是宫外孕吗?（女，30岁）
张文静医生
你好，平时月经周期规律吗，上次月经什么时候来的，查血HCG和孕酮了吗，把检查结果发过来看看吧
患者
上次月经是5月1号来的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
月经不规律，有时候提前几天有时候推后几天
患者
我是5月24日排卵期同的房，6月6日晚上同房后肚子疼有少量褐色分泌物
张文静医生
那5月24号同房，现在才受孕两周，HCG值是符合受孕时间的，现在受孕时间还短，所以超声检查是看不到孕囊的
张文静医生
附件区应该是黄体囊肿，是生理性的，不是宫外孕的表现
患者
我在我们当地营口市医院检查的，昨天第一个大夫说是有炎症，今天这个大夫说左附件区囊性小包块是宫外孕，让我住院保守治疗。
张文静医生
现在还早啊，看不到孕囊正常的，这个附件区囊肿不是宫外孕包块的
张文静医生
现在不能保守治疗
患者
那现在怎么办
患者
我现在这种情况让我们当地医院说的我有点害怕了
患者
六月六号同房后肚子疼有褐色分泌物，现在还有点疼但是没有血
张文静医生
过3-5天复查HCG和孕酮，孕酮也要检查，如果HCG符合正常增长规律，就不考虑宫外孕的
患者
我这个血项的值正常吗
张文静医生
如果是24号同房受孕，这个值就是正常的
张文静医生
稍等，有点事情一会回复
患者
当地医院说我这个血项比正常怀孕的血项高出太多了，她就看这个血项还有B超的左附件囊性小包块就说我是宫外孕
张文静医生
这个HCG值是符合受孕两周左右，与你的时间是符合的，再就是现在早，看不到孕囊正常的。还有宫外孕包块不会是囊性的，现在还不能诊断为宫外孕。
张文静医生
是需要过3-5天复查血HCG和孕酮看看，根据HCG增长情况，初步做出判断
患者
肚子疼是有积液引起的吗
张文静医生
你好，怀孕早期盆腔充血，囊胚着床，子宫内膜增厚，是会有下腹隐痛的情况的，类似于来月经的症状。
患者
好谢谢大夫
张文静医生
不客气，有问题随时咨询，但是我现在不给你诊断宫外孕，也不建议保守治疗
患者
我得状况不是宫外孕
张文静医生
一次的血和超声是不能诊断宫外孕的，当时给你诊断宫外孕的大夫太盲目了，宫外孕的诊断，是需要动态观察血HCG和孕酮的情况，如果是HCG不符合正常的增长规律，hcg值大于2000阴道超声看不到孕囊或者hcg>6500，腹部超声，看不到孕囊，附件区有混合性的包块才能诊断为宫外孕。
患者
这我就放心了
张文静医生
嗯，好的
患者
大夫你好
张文静医生
你好
患者
医生您好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是我今天做的B超，验血结果下午出来
张文静医生
查孕酮了吗
患者
医生没有给我开孕酮
患者
她说不查也没事
张文静医生
孕酮也是很关键的
张文静医生
如果孕酮值大于25，一般不考虑宫外孕了
患者
医生说，没看见孕囊，就看见一个囊肿，
患者
右输卵管增粗是什么意思
张文静医生
你八号HCG才100多，现在刚两天还是看不到孕囊的
张文静医生
增粗有可能是输卵管炎症导致输卵管增粗，
患者
这次做B超就没有囊性小包块
张文静医生
这个囊性包块就是考虑生理性囊肿，很快会吸收消失
患者
停经四十天了，大概什么时候做B超能看出孕囊？
患者
右侧输卵管增粗建议复查，她是想让我复查什么呢？
患者
我们这边的医生也没跟我说明白，我也没听懂
张文静医生
主要是根据你的血HCG值啊，HCG大于2000，阴道超声才有可能看到孕囊的。你前天100多，今天最多就是500，也看不到孕囊啊
张文静医生
等一下你的HCG结果，如果HCG翻倍很好，就考虑宫内孕，只是太早，看不到孕囊
患者
我们当地医生说，右侧输卵管增粗，怕孕囊着床在输卵管
患者
嗯明白
患者
验孕酮出来的结果快不快
患者
我让她给我开孕酮的检查了，交完费检查完，大夫把孕酮这项给忘了
张文静医生
孕酮结果一般上午检查，下午出来
张文静医生
你这次没有查，今天也不用再抽血了，没有异常不舒服，就一周后复查
张文静医生
复查的时候加上孕酮
患者
好，等着下午结果出来我在联系您
张文静医生
好的
患者
大夫这个验血结果出来了
患者
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患者
您好医生在吗？
患者
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张文静医生
稍等打开图片
张文静医生
HCG增长翻倍，孕酮值有点低，所以现在不能判断宫外孕。建议一周后再复查，不用过于频繁检查
患者
好谢谢
张文静医生
不客气亲
患者
大夫我这例假不准，五月一号来的例假，23号24号排卵正常吗？
张文静医生
那排卵是推迟的，这个不要紧，就是排卵推迟，受孕时间短啊
患者
嗯明白了
张文静医生
嗯，排卵后如果没有怀孕，就两周后来月经，
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咨询时间: 2020-06-08
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