患者
53周岁男，左手食指关节肿胀厉害，发红。有点麻木。白天症状减轻，睡一晚后第二天肿胀厉害。
一周前是食指第二指节，现在慢慢往两边走，食指最下面关节和最上面关节肿胀，第二指节慢慢消肿，
请问医生是什么毛病？既往身体健康（男，52岁）
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梁文秀医生
你好，像这样有多久了？以前出现过吗？
梁文秀医生
？
患者
您好，8.9天了。以前没有出现过。最早的时候是在第二指节的地方肿胀。
患者
现在慢慢变成上下是最严重的
梁文秀医生
那局部摸起来疼吗？
患者
晚上睡觉起来，最严重，白天会消肿一点
患者
现在摸起来稍微有点痛，就是肿胀的那种感觉
梁文秀医生
就一个手是这种情况？还是两边手都一样
梁文秀医生
？
患者
就这一个手指这样。不过他说右腿膝盖后面那里也有点痛。（这个以前就痛点）
梁文秀医生
那这不排除是痛风性关节炎，也就是尿酸增高，沉积的关节引起的症状，你给查一下尿酸看一下
患者
尿酸查了，不高，334。以前都是400多。这次反而降下来了，是突然变化大了也容易造成痛风吗？
患者
他之前运动量比较大，会有关系吗？ 其他时间大部分就呆在大棚里，可能湿气比较重？
梁文秀医生
如果尿酸不高的话，那不排除是风湿，类风湿性关节炎
梁文秀医生
像经常在大棚里面的湿气比较重，这类疾病就不能排除查一个风湿类风湿因子，看一下
患者
还有可能是外伤或虫子叮咬吗？我爸他不太注意这些，没注意手受没受伤。不过通过看他的这个关节肿胀转移应该可以排除外伤吧？
患者
好的，谢谢医生。
梁文秀医生
这不像是外伤引起的
患者
还需要做别的什么检查吗
患者
嗯嗯
梁文秀医生
如果要查的话，再加查一个肝功还有血常规
患者
他说好像摸着还有豆一样，疙瘩
患者
会跑，摸摸就没有了
患者
肝功异常的话也会造成这样吗？
梁文秀医生
会的
梁文秀医生
还有一个就是做结核菌素试验，排除结核引起的关节炎
患者
哦，那问题大吗？有点担心。因为我奶奶她有肝方面的病
患者
对，他还在大棚种菜的时候研究那些，酵素什么发酵的，会不会是真菌感染了？
梁文秀医生
所以这方面也不能排除啊
梁文秀医生
有时候这种真菌定植在肺里面
患者
嗯好的，谢谢医生，明天去做一下检查。这几种病好治吗
梁文秀医生
里面风湿类风湿性疾病是比较难治的，其他都还是比较好治
患者
好的，谢谢您了
梁文秀医生
不客气，祝你家人早日康复！😊
患者
谢谢，耽误您时间了
梁文秀医生
不客气，不耽误的！
患者
你好医生，检查结果出来了，麻烦您帮忙看一下吧！可以排除类风湿吗？另外免疫球蛋白G低的挺多的，是什么原因？😭
患者
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患者
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患者
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梁文秀医生
看了报告的结果，可以排除痛风，还有风湿，类风湿性关节炎
梁文秀医生
但是他的免疫球蛋白G，也太低了
梁文秀医生
平时老人还有其他什么疾病啊？
患者
他那个免疫球蛋白G很低，是什么原因？和昨天吃药有关系吗
患者
没有疾病，身体很健康
梁文秀医生
那昨天吃什么药啊？
患者
昨天吃了塞来措布
患者
一片
梁文秀医生
才吃一片，不会引起的哦
梁文秀医生
这肯定要长时间才能造成的降低
患者
那是怎么回事啊😭😭😭他除了手肿也没有其他症状啊
梁文秀医生
我觉得哦，和这个可能有关系哟
梁文秀医生
因为这个免疫球蛋白降低的话，它有几种可能
梁文秀医生
第1个就是老人平时可能营养不够，吃的太少，导致免疫球蛋白产生的比较少
患者
和手肿有关系吗？会是什么毛病啊，医生，病毒感染这些？我不知道以前血常规会有这个项目吗？他就去年没体检，之前每年体检的
梁文秀医生
如果免疫球蛋白产生比较少，那很容易引起，抵抗力下降
梁文秀医生
还有一些疾病也会引起，免疫球蛋白下降
梁文秀医生
比如说肾病综合征，多发性骨髓瘤，或者是某些肝病肝硬化，肝炎等等
梁文秀医生
还有一个肝功的结果呢
梁文秀医生
一定要注意肝功能的情况，因为肝脏是产生，蛋白最多的脏器啊
患者
没有查肝功。他没有什么症状，会有问题吗
梁文秀医生
肝功还是要查一下，因为在早期肝功能有异常的情况下，它是没有症状的，在中后期病情发展了症状才出现
患者
好的，谢谢您。明天去查吧，那他现在没什么症状，是不是有病也是早期啊？另外问一下肝功的检查项目叫什么？找到他22年7月的体检报告，总蛋白，球蛋白，肌酐，谷丙转氨酶，谷胺酰转氨酶，谷草转氨酶都是正常的。 问题大吗医生，好害怕！麻烦您帮忙看看吧！！！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是22年7月的报告
梁文秀医生
看了一下他之前的报告，都还是正常的
梁文秀医生
但是毕竟时间久了，还是要给他复查一下看
梁文秀医生
还有一个情况，也有可能是真菌感染
梁文秀医生
你可以试着用酮康唑，软膏擦一下看
患者
好的，如果像您说的，如果是肝功的问题，一年8个月的时间也不会发展的很厉害吧？另外之前没有免疫球蛋白G的这个项目，但有总蛋白，球蛋白。是不是包括免疫球蛋白G？是不是说明那时候免疫球蛋白G是不低的？
患者
我觉得最有可能是真菌感染，他弄酵素那些。这个也会导致免疫球蛋白G低吗？
患者
还有他前几天在减肥，一天两顿饭，运动量较大，但我觉得不至于营养不良。
患者
吃肉那些确实比较少
梁文秀医生
肝功能当中的总蛋白，当然包括球蛋白，还有白蛋白，但是你看不出，其中哪一项会出现严重缺乏，你只知道总的是没有问题的。我也考虑可能是真菌造成的问题
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咨询时间: 2024-03-01
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