患者
脖子不舒服，是根甲状腺结节还是甲减有关（女，34）
李斌医生
你好，最近有多长时间了不舒服
患者
有个10来天了吧
李斌医生
你好！请问做过甲状腺相关检查和化验吗？
患者
从2017年体检发现左侧有个甲状腺结节，也差不多时间发现有甲减，一直服用优甲乐4分之一粒，后面几年左侧一个结节0.6-0.7这样子，有一段时间没有检查了，以前都是一年2次或者一年3次的体检，并没有增大很多
李斌医生
一般结节不是很大的话，不会有太明显症状
李斌医生
你在去复查一下甲功化验吧
李斌医生
之前做的彩超报告还有吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
有一年没有检查了，还是去年的检查，最近老是颈部也酸疼，脖子也不舒服，天天都吃了优甲乐，当然以往也有不舒服的时候
患者
自己也身体不好，以前经常性头晕也看了医生，最近半年没有动吃的多，也胖了不少，经常性犯困头晕想睡觉，然后颈部肩膀不舒服，自己脖围36了，不知道是胖的脖子粗了还是甲状腺结节或者甲减导致脖子粗了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
怎么不回
李斌医生
不好意思，刚才有点事儿。看见你大小的报告了，平时
李斌医生
你有过咽炎的症状吗？
李斌医生
化验结果提示有桥本
患者
去年疫情前面就发现有鼻窦炎，平时感觉喉咙里有点痰，
患者
什么是桥本
李斌医生
就是甲状腺的一种炎症
李斌医生
主要就是有甲功化验里头的抗体指标高
李斌医生
这个甲减有可能就是桥本氏甲状腺炎引起的
患者
我甲状腺结节从2018发现的时候是3×4的大小，后面到去年都是5×6这样子，甲减我一直有服用优甲乐，服用了药这些年差不多检查都还是正常的
李斌医生
嗯，你最好是近期再复查一下甲功
李斌医生
结节的问题不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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李斌医生
看到照片了，确实是有点大
患者
最近老是觉得喉结下面2侧有点不舒服，像压迫感一样，有时候又舒服一些，有时候肩颈不舒服喉结这里有好些，特意去观察这个脖子，就侧面也不舒服，前面也不舒服颈部也不舒服
患者
这种不舒服跟结节有关系吗
李斌医生
和结节关系不大
李斌医生
可能是弥漫性的
李斌医生
整个甲转腺都大
患者
有什么办法变小呢
李斌医生
做甲功化验看一下时间是又甲减了
李斌医生
彩超也做一个吧
李斌医生
看看甲状腺大小
患者
结节不会导致脖子变粗吗
李斌医生
小的结节不会
患者
甲功是不是要空腹呢
李斌医生
除非特别大的结节才会
李斌医生
需要空腹
患者
如果是甲减的问题，是不是要吃优甲乐呢，还是有别的办法，有什么办法导致不变大，或者还小些
患者
最近半年确实是腰围屁股都大了很多，脖子也大了吧
李斌医生
如果确实是甲减，那就得继续加药了
李斌医生
甲减有时候也会导致水肿
患者
我现在也每天有吃药，以前也有不舒服的时候，一年内会出现个一段时间吧，是不是吃了药就好了呢
患者
双侧颈部淋巴结肿大，这要不要紧啊
李斌医生
吃优甲乐得定期复查甲功的
李斌医生
你这个间隔时间长了
李斌医生
根据甲功化验结果调整剂量
患者
你说的这些症状脖子有压迫感，是跟甲减有关，无我的甲状腺结节没有关系是吗，这个甲减我平时要怎么注意啊
患者
甲状腺结节要是长的很大了一般医院怎么处理，是不是要手术，手术后会影响什么吗，比如寿命，
李斌医生
平时注意控制情绪
李斌医生
生活规律
患者
你一次多发一点好吗，不然就聊完了，问都没有问完
李斌医生
好的，我尽量多说点
李斌医生
甲状腺结节需要综合看大小，形态，有没有钙化来判断严重程度
李斌医生
如果考虑不好，才需要做手术
李斌医生
而且手术以需要看病理结果
李斌医生
一般不会影响生命
李斌医生
手术以后可能和现在你甲减一样，需要长期口服优甲乐
患者
去年找熟人医生帮我评估了，说考虑是良性，问题不大，那要是切除了甲状腺会怎么样，影响寿命吗 上面颈部淋巴结肿大是什么意思，也好几年了，医生并没有解释什么
患者
我现在就感觉脖子有点压迫感，用冰的手摸摸又舒服些
李斌医生
很多情况下，淋巴结都会长大，一个是最常见的咽喉炎，一个就是甲状腺炎症，一个就是甲状腺的肿瘤
李斌医生
你就先去复查一下看看
患者
那你考虑我是什么，这个也有几年了，应该不会是肿瘤的，可能是咽炎或者甲状腺炎症，咽炎可能大
患者
那这个淋巴结需要吃什么药吗，长期几年一直有好吗，吃点药会不会消了呢
患者
听听我的说法，就是去医院抽血甲功，做甲状腺b超，如果甲功有异常，就是需要增加优甲乐剂量，服用一段时间在复查，如果结节并没有长大就不用管，如果稍微大了点也暂时不管先观察，如果有1公分就要做病理，或者有恶变，不管多大都要手术，是这样吧
李斌医生
是的
李斌医生
目前，就是这样的处理
李斌医生
肿瘤可能性不大，考虑还是甲减引起的不适
李斌医生
最近夏天天气炎热，屋内吹空调时间长了，也会有不适
患者
甲减会导致脖子肿大是吧，结节不会导致肿大有压迫感，是吧，是不是甲减服用对了，脖子就不会肿大了呢，或者说服用对了脖子还可以缩小呢，脖子跟本身胖也会导致脖子大吧
患者
最近尤其下午，天气热下午脖子还不舒服些，用冰的东西敷敷也舒服些
患者
最近没有动，胖了很多.也犯困想睡觉，一天不在状态，脖子又肿胀，肩颈脖子都不舒服，有甲减甲状腺结节，心情平时也不好，平时我该注意什么不能吃什么，多久检查一次好，以前检查太频繁了也没有多大变化，
李斌医生
是的，体重增加了，肯定是全身都会胖，包括甲转腺。一般甲转腺结节小的时候，不会有明显压迫症状，除非结节特别大。甲减的原因很多，有一种缺碘性的甲减，时间长了，会导致甲转腺组织的代偿性增大，所以脖子会粗
李斌医生
吃的方面没有特别注意的，正常就行，多吃蛋白质含量高的
李斌医生
甲功是需要定期复查的，及时是当你甲功正常了以后也是需要定期复查的
李斌医生
你说的这个症状有点像是甲减的症状，没劲儿，乏力
李斌医生
去查一下吧看看
患者
就是害怕去医院，去医院就紧张，生怕有什么事，所以才想听听你们专业的综合评价，看看问题大不大
患者
甲状腺结节和甲减吃中药好吗，结节会缩小吗
患者
医院有什么可以敷脖子的药吗，针对我这些问题的
患者
是不是脖子不能经常性的去摸，摸的会变大吗
李斌医生
甲减吃中药没用，就是得吃优甲乐，因为你吃的1/4片，所以我觉得有可能你吃的量不够了
李斌医生
结节的话，中药管不管用不清楚
李斌医生
不管你想怎么治疗，前提是你得去复查一下
患者
吃优甲乐会有什么副作用吗，也吃了很多年了，会不会导致发胖呢，优甲乐是属于激素药吗
患者
优甲乐吃对了脖子会变小点吗，或者说优甲乐吃对了就不会有肿胀感觉了
李斌医生
优甲乐不属于糖皮质激素类药物，按需服用一般不会出现副作用，也不会发胖，你说的会发胖的药物，是糖皮质激素类药物。脖子会不会小，你得看你复查的甲功的结果，回答次数有限，只能说这么多了。如果你还想继续咨询，可以在问题关闭以后，给我个满意评价，系统会给你发一个优惠券，可以继续咨询
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咨询时间: 2023-07-24
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