患者
发病一个月了，刚开始足底胀痛，慢慢左屁股疼痛腰疼，不正规卧床12天，有所缓解，自己麦肯基锻炼，拱桥锻炼，弯腰活动后症状加重，腰骶处有疼痛，肛门周围涨疼，右侧腰，有疼痛。接着去医院理疗，牵引，按摩，电针灸，有一次按摩后，肛门处疼痛加重，最后一次牵引后活动，久站后症状加重了，肛门坠胀，会阴部有灼烧感，刺痛，不在治疗，卧床5天后，有缓解，仍有腰骶处放射疼痛，左屁股疼痛，两侧腰疼痛。（男，38岁）
请问是有腰椎间盘突出引起的么？
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
稍等我看看片子，，，，
患者
好的，谢谢
杨健齐医生
从症状看还是腰椎引起的，片子上也有证据支持，压迫也是在左侧
患者
请问具体是哪节突出了？
杨健齐医生
腰5骶1靠左外侧，这里相对是最明显的
患者
奥，我在当地 才拍的片子，医生诊断说不是腰椎的问题，让我去神经科，看下，说有可能是神经炎，，
患者
请问有这个可能么
患者
诊断报告也说没有明显突出
杨健齐医生
核磁上没有我们说很明确把神经都压没的表现，但是有压，由于轻度压迫刺激和周围炎性因子刺激，坐骨神经是会有明显放射痛的症状的，尽管在片子看起来不明显
杨健齐医生
这是我们临床上的解释，但是你这个的确没有到突出的标准，没有到可以写报告确定的程度
患者
奥奥，请问我肛周刺疼，会阴刺痛这些是压迫马尾神经了吗？有心里压力
杨健齐医生
神经炎一般是从末梢起病的，以麻轻微刺痛的感觉为主，而且是袜套样，一截一截出现
患者
奥，，，
患者
请问，我现在怎样治疗才好，之前做了10天电针灸，牵引，按摩，有一次按摩后肛周处疼痛感觉加重
杨健齐医生
马尾神经压迫是可能有的，因为从片子看你的椎管本身是比较窄的，在腰5左右的层次，椎间盘有向椎管膨出的表现，这个阶段附近的脑脊液信号已经没有了，所以基本上碰到稍微施压的状态
杨健齐医生
不严重
杨健齐医生
现在会阴区的症状已经消失不需要太担心
患者
请问保守治疗要怎么做，做怎样的治疗合适
患者
嗯，就是肛周有时有一道筋通着疼一样，活动多了就有
杨健齐医生
腰椎活动挤压椎间盘，所以站立，坐，活动时会有部分加重
杨健齐医生
你现在有吃药吗
患者
没有，
患者
疼痛不厉害，止痛药一直没有吃
杨健齐医生
口服安康信，消脱止，妙纳，外用吲哚美辛巴布膏
杨健齐医生
非甾体抗炎药是要用的，主要目的不是止痛，是消除周围炎症刺激
杨健齐医生
口服再加一个弥可保
患者
奥，请问这几样药，要吃多久，哪种吃的时间长
患者
具体怎么吃的
杨健齐医生
用两周，安康信一天一次1片，消脱止1天3次，妙纳一天一次，弥可保一天3次，膏药贴腰两侧
患者
嗯，，请问再次卧床可以吗？，我感觉卧床症状也会缓解一些
杨健齐医生
可以，要卧床
患者
如果卧床是采取绝对卧床么，就是吃喝拉撒都在床上那种
杨健齐医生
不用，尽量卧床就可以
患者
嗯嗯，好的，症状逐渐缓解后，腰部肌肉锻炼可以做吧，
杨健齐医生
对，锻炼是在症状关节之后
杨健齐医生
吊单杠也可以试试
杨健齐医生
但是推拿按摩，正骨这些，我们是不建议做的，这点跟中医的理论是不同的
患者
嗯嗯，好的，非常感谢！！！
患者
嗯，好的，，
患者
请问，吃药加休息慢慢会好的吧？都病了一个多月了，，，
杨健齐医生
可以缓解的，但是这个属于劳损性疾病，以后不注意还有可能复发的
杨健齐医生
如果吃药两周没效果就还要考虑其他问题
患者
奥，，好的，知道了，，，
杨健齐医生
好的，有时间帮我点右上角评价一下，谢谢
患者
杨主任你好，当时同时拍了一张彩超的片子，忘上传了，一并传给你，感觉可能对诊断有帮助，，
患者
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
好的
杨健齐医生
彩超没有显示明显异常，没事的
患者
奥奥，谢谢了，我药已经买了，用药后有好的进展，及时给你反馈，，，
杨健齐医生
好的
患者
杨主任您好，请问外敷的药膏吲哚美辛巴布膏，在当地药店没买到，可以有别的药膏代替么？
杨健齐医生
[自动回复]您好，由于日常上班正常工作，需要进行查房，手术等工作，暂时不能马上回答问题，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
杨健齐医生
氟吡洛芬巴布膏
患者
好的，知道了
杨健齐医生
好的
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咨询时间: 2018-11-03
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