患者
高医生好！我又来找您咨询了（女，52岁）
高医生，刚才聊到打肚皮针，时间不足，我重新充值了！
高震医生
好的，得打肚皮针，打着看
高震医生
绝经了就不打了
患者
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患者
嗯嗯
高震医生
嗯
患者
我看了来曲唑和氟维司群的文献，晚期乳腺癌来曲唑联合cdk46的pfs显著更大，氟维司群联合cdk46的os显著更大。在csco指南里，ai联合cdk是一线方案，氟维司群联合cdk是晚期激素型的二线方案。我在这两个方案里很纠结，希望您多多指点！
患者
外科医生把我妈妈转诊到内科了，今天早上去了内科门诊，内科医生只开了ai（依西美坦），配合打肚皮针。我有2个疑问，想向您请教！一是ai类药物来曲唑和依西美坦怎么选择？您能给解释一下原因吗？我妈妈在2005年行改良根治术和腋窝淋巴结清扫后，吃了5年他莫昔芬。二是关于CDK4/6抑制剂，我倾向于使用该药物，在我的要求下内科医生还是没给开，原因是她认为我妈妈风险低，再者药物太贵，副作用大。实际我们在费用方面没有顾虑，再者我认为我妈妈复发转移风险是比较大的（文献支撑：局部复发是远处转移前兆，60～80％局部复发会发生远处转移）。我妈妈大病理有脉管癌栓和神经侵犯，实际局部晚期转移风险较大。您综合看下来，在目前阶段要加入CDK4/6抑制剂治疗吗？
高震医生
现在还没绝经
高震医生
得打肚皮针
高震医生
来曲唑属于非甾体类ai，依西美坦是甾体类ai
高震医生
甾体类ai贵
高震医生
可以吃依西美坦
高震医生
反应小店
患者
治疗费用方面没有顾虑，您综合看依西美坦和来曲唑哪个更适合我妈妈情况？（局部复发6mm切除，在十八年前吃了5年他莫昔芬）
患者
他莫昔芬也是非甾体类药物，非甾体类药物作用相近吗？这次用的效果怎么样？
高震医生
他莫昔芬不是非甾体类药物
高震医生
可以用依西美坦
患者
高医生，今天我妈妈刚打完戈舍瑞林（10.8mg），什么时候开始吃ai和cdk46？今天只开了依西美坦，cdk46还没开，要先吃依西美坦吗？
高震医生
先吃依西美坦
高震医生
现在就可以吃
高震医生
cdk我建议不急着吃，证据不太足
患者
医生早上好！～ 激素型复发乳腺癌需要做基因检测吗？做了有什么帮助？1提示有合适的药用吗？2提示化疗的收益？3其他？
高震医生
可以不做
高震医生
主要评估复发风险，是否可以豁免化疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-12
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