患者
目前症状：吃饭能感觉到食物经过，不舒适但也不困难。喝水也有类似感觉，不过较轻微。嗳气：喝水也会吐出点气。胸骨后闷闷的，不疼，就是老有想吐气的感觉。不反酸不烧心。嗓子会痒，想咳嗽。大便一直不成形。一吸气肚子咕噜噜响。幽门螺旋杆菌阴性
十天前一次午饭太饿了，吃的有点多，然后又吃了根香蕉，突然就上腹部疼，大概一个多小时症状消失。第二天吃了比较多辣的，当天晚上嗓子刺疼，接下来发烧37.2，感冒流鼻涕，血常规正常，c反高。从那之后就明显感觉吞咽不适，嗳气明显。
目前服用 吗丁啉，雷贝拉挫，枸橼酸莫沙必利。服用四天，效果不明显。
不想做胃镜，想看下食管癌可能性大吗？（男，36岁）
陈永旺医生
你好，首先我想了解一下，你是什么检查都不想做呢？还是只是感觉胃镜会难受，所以不愿意做胃镜，但是可以接受其他不难受的检查？
患者
除了胃镜检查，其他都可以。另外不抽烟不喝酒
陈永旺医生
你是因为胃镜难受所以不想做吗？还是不管它难不难受，就是害怕做这个检查？
患者
就是听人说难受
陈永旺医生
食管癌最主要的症状是越来越厉害的吞咽梗阻 就是感觉吃东西感觉堵，而且越来越严重
陈永旺医生
一开始吃比较干比较硬的可能感觉有点堵，后面慢慢加重，有的甚至水都会堵住喝不下去
陈永旺医生
你所描述的症状更多的考虑是胃方面的问题 首先考虑就是胃炎
患者
目前最明显的症状就是嗳气
陈永旺医生
你那几个药物可以继续吃，持续吃到两周，看看效果
患者
没有注意之前吃东西什么感觉，就是这两次身体不适之后才开始觉得吞咽不适
陈永旺医生
现在这个情况，首先考虑胃炎方面的问题，吃那几个药是合适的，可以持续吃到两周看效果，如果症状好了，那就侧面说明就是胃的问题
陈永旺医生
你这个情况不太像是食管癌
陈永旺医生
如果要想搞清楚，究竟是什么问题，最有效的就是胃镜检查，非常清楚
患者
好的，实在不行就做个胃镜吧，谢谢
陈永旺医生
胃镜有几种方式可以做 一种最常用的，就是普通胃镜，便宜，但是会有点难受
陈永旺医生
再次，就是现在越来越普及的无痛胃镜，这个检查过程其实和普通胃镜一回事，但是因为检查前用了药物，你不会有明显感觉，不会难受，比普通胃镜贵一点，不是每个医院都有的
患者
好的，我看看我
陈永旺医生
最后，还有一种胶囊胃镜，就是吃颗类似胶囊的东西下去，这个胶囊吃下去以后会给你胃肠道拍照，传输出来，医生通过这个照片来看，食管，胃肠道有没有问题，但是这个虽然没有不舒服，但是走马观花，并不想胃肠镜一样发现问题后可以着重观察某个特定地方
患者
嗯，还是无痛胃镜吧
陈永旺医生
如果实在不考虑胃镜检查，还可以考虑上消化道造影，它没有胃镜那么清楚，但是可以大概看看食管和胃的问题 这个是喝一种黏稠的药物，然后拍胸片，可以大概观察
患者
算了，受一次罪就弄个全面点的吧
陈永旺医生
哈哈😄
陈永旺医生
无痛胃镜可以的
患者
好的，谢谢，老天保佑吧
陈永旺医生
总体来说，你这个情况食管癌基本不考虑，胃部大概率胃炎 要想非常清楚的诊断，最佳的检查就是胃镜检查
患者
好的，听您一说心里踏实点
陈永旺医生
哈哈😄，不要太担心
患者
我又仔细感受了一下，是这样的感觉：吃东西往下咽的时候，下面有气顶着，感觉食管被撑了一下，气吐出来食物才下去。喝稀饭也是一样的感觉。
陈永旺医生
嗳气
患者
但是喝稀饭不是每次都有这感觉，比如气体吐出来了，再喝就没这感觉了
陈永旺医生
这是胃病的一种
患者
嗳气喝一口水也会吐出来气吗？
陈永旺医生
胃里面的东西没有及时排空到肠道里面去，就可能出现这种情况 一般需要胃肠动力药物，也就是吗丁啉之类的
患者
我感觉是吃了吗叮啉屁多...不吃的话吐气多...
陈永旺医生
放屁多，说明药物有效果，把胃部的气排到肠道里面去了
陈永旺医生
你需要继续治疗胃病，让胃部气体产量减少些
患者
胃病会引起胸闷吗？
陈永旺医生
可以
患者
算了不猜了，做个胃镜再说吧。做胃镜能看到喉咙吗？我最近嗓子痒，咳嗽，有时候有痰有时候没痰
陈永旺医生
可以看到
患者
但是会关注吗？比如咽炎啥的
陈永旺医生
可以看到的
患者
刚做的胃镜
患者
图片因隐私问题无法显示
陈永旺医生
胃炎
患者
嗯，所以找消化内科的医生看
陈永旺医生
问题不大，普通慢性胃炎
患者
好的，谢谢医生
陈永旺医生
不用客气
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咨询时间: 2019-04-22
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