患者
细菌性阴道炎治疗一个疗程未见效（女，30岁）
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丁海青医生
您好！谢谢我看看您的情况哈！😘
丁海青医生
请问您有什么症状吗？
丁海青医生
现在是哪些症状未见效?
患者
平常的症状就是一天之内会痒三四次，白带有点发黄，痒的时候外阴有点烧灼感，过一会就自行消退了
丁海青医生
怎样方法用药
丁海青医生
外阴图片我看看
患者
这是治疗 14 天后的化验单，和之前的各项指标一模一样
丁海青医生
症状有缓解吗？
患者
外阴也没什么异常
丁海青医生
症状有缓解吗？
患者
没啥缓解
丁海青医生
那涂克霉唑软膏没有止痒效果
患者
之前是上药之前用阿娜尔冲洗阴道，一天克霉唑乳膏上半只，第二天上替硝唑栓，依次循环，一共上了 14 天
丁海青医生
每天冲洗阴道?
患者
克霉唑医生告诉我是上到阴道里的，每天上药都要用 阿娜尔妇洁液 冲洗
患者
冲洗后再上
患者
这次又开了这两样药，只不过克霉唑乳膏她让我上一只
丁海青医生
不对
丁海青医生
首先阴道里正常菌群有阴道棒状杆菌，霉菌，球菌等多种细菌，当你身体健康时都处于平衡时，菌群互相制约以阴道棒状杆菌为主，所以无不适 ，如果因为性生活过频，或者过度冲洗阴道，阴道里的杆菌减少，不能制约霉菌和'球菌的生长，故引起痒和异味。
患者
我问为什么和之前的指标一模一样一点没变，她说我对这个药不敏感，让我这次增加剂量，一次上一支克霉唑乳膏，用法还是和之前一样，我都不知道该不该相信她了，可能是我对这个药不敏感，但是一点没有好转也不太科学吧，白白上了那么多天药
丁海青医生
不要这样治疗
患者
那您建议我如何治疗呢，而且我没有性生活频繁，平常我是没有冲洗阴道的习惯的，就是简单清洗外阴，但那个医生告诉我上药之前要先冲洗
丁海青医生
结婚生育了吗？
丁海青医生
有中药熏洗坐浴的条件吗？
患者
结婚了，准备备孕
丁海青医生
以后不要冲洗阴道
丁海青医生
现在症状就是外阴瘙痒?
患者
对，还不是一直痒 一天痒几次吧，不管它自己又好了，就是备孕我才去检查的，并且最近种牙做了个小手术，抵抗力也不太行
丁海青医生
牙手术，吃什么药物了吗？？
丁海青医生
是否也吃抗生素了吧
丁海青医生
这个情况考虑阴道菌群平衡失调，加上用药治疗过度
丁海青医生
造成了症状不能缓解
患者
吃了一周阿莫西林克拉维酸钾消炎药和一片止痛药，他说我的清洁度到 4 了，怀孕的话容易流产
丁海青医生
自身的阴道菌群平衡纠正医生没有注意
丁海青医生
请问您有中药熏洗坐浴条件吗？
患者
中药熏洗坐浴在家就行哈，应该可以，种牙和上次治疗有同时进行的时间，最近又刚来完姨妈，抵抗力低又得了带状疱疹，在吃泛昔洛韦胶囊
患者
我这种情况不治疗的话自己能自愈吗，如果不自愈的话会影响怀孕吗，或者有什么其他的治疗方案吗
丁海青医生
是的，您的免疫力太低了
丁海青医生
暂时可能不能自愈
丁海青医生
先用中药熏洗坐浴
丁海青医生
止痒
丁海青医生
阴道塞药定君生
丁海青医生
避免冲洗阴道
患者
噢好的，中药熏洗是什么药呢，今天她刚开了一堆和上次一样的药，就暂时不上了哈？还是说可以正常上，再观察观察，就是上药之前不用冲洗阴道了呢
丁海青医生
黄柏15g，苦参15g，蛇床子20g，地肤子20g，白鲜皮20g，艾叶10g。煎汤坐浴外洗，一日两次。如果您坐浴有困难，可以采取合适体位。
丁海青医生
暂时不拿
丁海青医生
换用药方案
患者
体位是具体怎么治疗呢，这个治疗方案对备孕的影响大吗
丁海青医生
中药煮制好后，滤液倒入盆中，坐位熏洗，
丁海青医生
然后水温合适屁股坐进盆里
患者
好的，谢谢，我这种情况会导致流产吗
丁海青医生
现在怀孕了吗？
丁海青医生
如果怀孕不能这样用药
患者
没有怀孕，但是在备孕，需要治疗彻底后备孕吗
丁海青医生
对
丁海青医生
阴道炎症一定好好治疗
丁海青医生
后再怀孕
患者
好的，谢谢您
丁海青医生
不客气
患者
对了，突然想起来医生还说有宫颈糜烂，这个需要治疗吗
丁海青医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
丁海青医生
您好
丁海青医生
宫颈糜烂现在已经淘汰这个说法了，称作宫颈柱状上皮移位。就是雌激素水平高时，宫颈管的柱状上皮移位到宫颈外口，外观似糜烂，实际上是正常的生理改变。
丁海青医生
另外这个宫颈糜烂，有的时候还表现为宫颈炎症，或者癌前病变
丁海青医生
所以需要进一步通过宫颈tct等情况进一步检查
丁海青医生
明确是什么情况再决定治疗
丁海青医生
方法
患者
我也听说现在这个已经不是病了，那个医生还说我的糜烂比较严重，但是我每年体检 的 HPV 和 tct 都是正常的，我也打了 9 价疫苗，而且我外阴痒也不是很严重，我看有一些人或许能自愈，我可以先观察吗
丁海青医生
可以先观察
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咨询时间: 2024-04-21
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