患者
女,46岁。11月13日,早晨感觉鞋有点挤,晚上下班发现右脚大脚趾关节肿痛,影响走路,15日去医院X光片说骨头没问题,医生怀疑痛风,但8月份检查尿酸不高(从来体检没高过)之后天天打车减少行走,但9天左右时间脚踝也开始肿痛。25日去医院查肾功+风湿系列,血常规,X光片,双下肢血管超声,结果上传图片。尿常规检测结果不一定准确,当时刚来月经,基本没血,就做了。
26日开始打青霉素,吃中药。
10月末本人曾嗓子疼发烧三天,高烧到39.7
9月28日做的双眼皮与下眼袋手术,现在碰眼睛稍稍有感觉,外表恢复的很好。
(女,46岁)
26日开始右脚不负重,养,但也没有明显消肿好转。现在天天平放,但是脚垂直时感觉血向下涌,到了肿的地方冲不过去,麻疼麻疼的
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戴斌玉医生
你好,请问给你开了什么药?
患者
骨科医生开的扶他林片,但是我没吃两次。现在打青霉素五天,中药5天
戴斌玉医生
现在疼痛的症状比之前缓解些吗?
患者
最开始大脚趾关节肿胀时疼,但是可以忍受,后来是踝关节肿胀也疼,因为已经静养了五天,现在感觉不那么疼了(也没敢走路试),现在就是脚垂下去的时候,那种血液下涌的感觉,疼的很难受。我生活很有规律,饮食也很健康,身高1米62,体重58公斤,平时体质偏弱。
戴斌玉医生
各项指标都还好,c反应蛋白也不算很高;尿酸虽然不高,仍可以按照痛风的方案治疗,有部分痛风患者查血尿酸是不高的;消炎止痛药需要吃,不单单是止痛,是通过消炎达到止痛的目的;可以配合消肿药对症治疗(地奥司明片)
患者
昨天我也听有人说尿酸不高也有可能是痛风,昨天晚上吃了一次秋水仙碱,今天白天吃了三次,没什么明显的感觉。现在还可以吃福达林片吗?扶他林片不只是止痛,也有消炎作用。
戴斌玉医生
可以吃扶他林
患者
除了怀疑痛风,您觉着还有可能有什么问题?会是我做双眼皮手术感染了吗?或者是上次嗓子疼,发烧引起感染了?
戴斌玉医生
不像
患者
如果再去医院,要挂什么科啊?上次挂的是骨科
戴斌玉医生
可以继续看骨科;扶他林接着规律服用,每天多喝水,2L以上
患者
可以引起我这种症状的疾病,还有什么呀?用不用再做其他的检查排除法来,确诊病情。我觉得现在就是没确诊。
患者
一般痛风发作不是7~10天就可以缓解吗?我这已经15天左右了。总觉得我不具备得痛风的原因。我们这儿的骨科医生怀疑我是高烧引起的,一过性滑膜炎。建议我静养,不负重的情况下活动活动关节。现在我感觉我都不会走路了。
戴斌玉医生
可以做核磁看看;其实目前并不需要再做其他检查,因为目前痛风、急性滑膜炎、甚至关节感染,治疗都已经覆盖了;
戴斌玉医生
痛风肿痛2周很常见的
患者
我上网查说急性痛风发作期可能尿酸就不高,现在有必要再查一遍吗?那我就继续把余下的两次青霉素点滴打完,中药先不吃了,吃扶他林和秋水仙碱,多喝水,脚是运动还是静养呢?
戴斌玉医生
现在可以再复查一下血尿酸;如果疼痛不是那么重了,秋水仙碱可以不吃了;脚需要继续静养,少负重,在床上活动活动是可以的。
患者
谢谢您,也很晚了,您休息吧。等我有变化或者检查了再咨询您!
戴斌玉医生
好的 不客气
患者
您好,昨天开始,觉得肿开始有点消了,但是也没敢落地走。脚平放,大脚趾还是位置不对,不能落地。明天准备去大医院看看,挂骨科觉得不太对呢,想挂风湿免疫科行吗?因为这两天泡脚,脚从水里拿出来都是关节肿这只脚痒,另外一只不痒,麻烦你了,谢谢。
戴斌玉医生
这个病在骨科和风湿免疫科都可以的
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咨询时间: 2019-11-30