患者
酒精性肝病,麻烦您帮我看下肝功和彩超，怎么治疗:肝大小正常，边缘钝，肝实质回声增强，脾大小16.1*4.8，总胆红毒素40至60，谷氨基酸转移酶120多，血小板40左右，其它正常.酒精引起的（男，46 岁）
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张渝翰医生
你好 建议及时戒酒 以免继续加重肝损伤
患者
已戒酒2年多，用住院治疗，或保肝药
张渝翰医生
可以服用点保肝药
患者
脾大，血小板少能恢复正常
张渝翰医生
如果肥胖的话 建议减肥 降哈体重
患者
保肝药哪种效果好，吃多长时间
张渝翰医生
另外你这些检查都是三月份的了 有必要再复查一下
张渝翰医生
还有乙肝排除了吗
张渝翰医生
保肝药的话可以吃易善复或者天晴甘平
患者
没乙肝，第一个图是6月22日查的
患者
我这种情况严重吗
张渝翰医生
目前的治疗 可能就是保肝 其他没啥的了 定期复查肝功能 血常规
张渝翰医生
你自己有没有自发出血的倾向 比如牙龈出血这些 凝血功能建议也查一下
患者
牙龈出血，鼻出血以前有，现在没有。凝血功能前几天查，FTp略高一点
张渝翰医生
目前比较突出的问题就是血小板偏低 一般来讲常常是由于脾功能亢进导致的 而这个又常常是肝硬化的结果 所以目前并不是十分明确
张渝翰医生
目前治疗以保守治疗为主 你必须要远离酒精以及其他杂七杂八的药 各种偏方 保健药不要乱吃 以免加重肝损伤
张渝翰医生
然后必须定期复查我刚才说的那些
张渝翰医生
血小板的问题要检测到 也可以服用一点升血小板的药物
张渝翰医生
血液内科你也可以去咨询一下
患者
水飞蓟可以吃不，吃多长时间好
患者
医院开的
张渝翰医生
如果是明确的外科问题 比如脾大 脾功能亢进 血小板继续减少 则可能考虑手术切除脾脏
患者
2年多血小板都在40左右或47，3月57
张渝翰医生
那就继续观察嘛 也不要太担心了
张渝翰医生
保肝药都可以吃的 但是适当用点就行了
张渝翰医生
重点是要避免后期所有可能导致肝损伤的因素
患者
彩超用做吗，
张渝翰医生
要的
张渝翰医生
可以看看肝脏的大体形态 以及有没有长肿瘤这些 所以彩超是有必要的
患者
胆红素上回56.这回36.能恢复正常吗
张渝翰医生
可以的
患者
我这种情况严重吗，达到肝硬化了吗
张渝翰医生
肝硬化的话目前到没有明确的证据
患者
还确定不了
张渝翰医生
你可以去做一个肝脏硬度值测定看看
患者
多少米，大概
张渝翰医生
这个也是相当于彩超做的 不贵
患者
通过脾大，血小板减少不能定为肝硬化吗
张渝翰医生
是的 不能
张渝翰医生
因为你目前彩超显示的肝脏形态大小都还可以
张渝翰医生
所以情况不明确
张渝翰医生
诊断金标准只有做肝穿刺
张渝翰医生
但是这个有创伤
患者
我们县医院给我定的早期肝硬化，两年前
张渝翰医生
不好说的 但脂肪肝肯定是明确的
张渝翰医生
所以建议你看能不能减哈肥降哈体重以改善脂肪肝
患者
我现1.70米，体重153
张渝翰医生
还是有点超重
患者
我现在这种情况严重吗
张渝翰医生
饮食上清淡一点
张渝翰医生
情况还好吧 所以你要定期检查 以便及时发现问题及时处理
患者
谢谢大夫
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咨询时间: 2021-07-05
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