患者
我母亲87岁,左腿摔跤骨折术后,大腿以下静脉血栓,采用针注血栓通冻干粉针(甲基（男，56岁）
沈世凯医生
您好 很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
请问您有具体的彩超吗？我看看您彩超的结果。
患者
我母亲87岁，摔跤左腿骨折，12月4日手术后，大腿一下肿了，是静脉血栓。现医生注射血栓通冻干粉针(甲基)，是否合适？
患者
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
嗯，血栓通是对症的，也是合适的，但是其最主要作用的应该是抗凝药，您母亲现在有肚皮针或者是口服利伐沙班吗？这两个都可以。
沈世凯医生
然后前两周要注意绝对卧床，要把腿垫高，因为前两周是急性期的血栓，这个时候的血栓不稳定，容易脱落，如果下地活动可能会造成肺栓塞，比较致命。
沈世凯医生
两周之后就可以慢慢下地了，但是要注意循序渐进，最好在下地之前验一个d2聚体，看看血栓稳定没有d2聚体，如果正常了就肯定稳定了。
沈世凯医生
这个治疗的原则是这样，急性期血栓建议住院治疗，在抗凝的治疗基础上 可以用点像血栓通这样的药物
沈世凯医生
然后出院之后也要长期吃抗凝药，至少要吃三个月到半年，三个月以后复查彩超
沈世凯医生
抗凝这块，我建议吃利伐沙班，这个药目前是国际上最推荐的，嗯，效果比较好，安全性高。
沈世凯医生
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
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沈世凯医生
这是国际指南上推荐利伐沙班的合理应用
患者
没有。咨询一些医生有的说年纪大，不易打针，不安全，吃华法林就可以。
沈世凯医生
我不建议你吃华法林，华法林这个药物跟食物和其他药物都有作用，主要是老年人吃华法林不太安全，容易出血
患者
准备下周放滤网。
沈世凯医生
最好是吃利伐沙班，说句不好听的，华法林还不如打针安全
沈世凯医生
滤器可以下，您得知道滤器对于疾病是没有任何的治疗作用呢，只是一个保护作用。
沈世凯医生
他只能减少肺栓塞致死的风险。血栓的治疗还是得长期的抗凝，抗凝这边我还是建议口服利乏沙班
沈世凯医生
您是在血管外科就诊的吗？你这个病应该去专业的血管外科
患者
有医生说：尿激酶，肝素溶栓，5天换药。
患者
在骨科。
沈世凯医生
尿激酶在急性期是有一定作用的，但是因为患者年龄比较大，所以说我们在临床上相对保守一点，主要是用低分子肝素，就是我说的肚皮针，出院之后肚皮针的替代药物就是华法林和利伐沙班，但是我个人建议用利伐沙班。
沈世凯医生
滤器这块儿其实我感觉可做可不做，如果说不做滤器的话，就两周时间乖乖在床上躺着，别下地，你不刺激它血栓，它不会自动脱落的。
沈世凯医生
正常专业的血管外科的治疗原则应该是我刚刚说的这样的
患者
她是上月30日住院检查时有些血栓，4日微创手术后，大腿以下肿了，6日拍片说大面积血栓。
沈世凯医生
那你现在血栓其实已经得了一周了，单纯血栓通是没有什么用的，你要么就是加上低分子肝素，要么就是加上利伐沙班
沈世凯医生
您是哪里的患者 我看看有没有熟的，帮您推荐一下你们当地比较好的血管外科
沈世凯医生
然后网上的咨询吧，每个人说法不一样，因为有些人可能是不是做血管的。目前静脉血栓最优选的治疗方式就是我刚刚说的。
患者
没放滤网危险吗？大块血栓进入其它地方就危险了。
患者
广东省韶关市南雄市
沈世凯医生
那我就不熟了，广东那边好一点的血管外科都在广州。
沈世凯医生
不放滤网，你不下地，不活动不按摩腿，乖乖在床上躺两周，然后两周之后要下地前验个d2聚体，如果正常了就没有危险了。
沈世凯医生
只有急性血栓才会造成脱落风险，急性血栓的概念就是两周之内的血栓，两周之后血栓慢慢的机化变硬，有没有风险了
沈世凯医生
我们这边都是跟患者交代清楚这些，有的人也确实不放心，然后我们就放滤器
沈世凯医生
但是治疗最主要的还是我刚刚说的。
患者
前天，也是在这里咨询的医生，说要放滤网，不放危险。
沈世凯医生
你问的是专业的血管外科医生吗？
沈世凯医生
主要看你下一步需不需要做骨科的手术，如果做骨科手术肯定就得放滤器，如果说就是单纯治疗血栓，滤器，现在是可放可不放的了，因为现在指南上也写了，并不是所有的急性血栓都要第一时间放滤器
沈世凯医生
您这个血栓位置倒挺高，而且范围挺大，就是下滤器，肯定会安全一些，这个就患者跟你们家属商量合计吧，我的意见是你想放的话，安全点就放，实在不想放，你就好好注意也没问题。
患者
这样的年纪放滤网手术危险吗？一般手术时间多长？
沈世凯医生
没啥危险
沈世凯医生
20分钟完事了
患者
医生，您好！d2聚体是什么？正常值多少？
沈世凯医生
d2聚体就叫d2聚体
沈世凯医生
是评估血栓急性还是慢性的一个指标
患者
放滤网后，以后是否要取出来？
沈世凯医生
你这个年纪可以取可以不取都行
患者
做一个滤网手术费用多少？
沈世凯医生
你得看是什么样的滤器，怎么得2万到3万块钱
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-09
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