患者
您好，我男 48岁 身高168 体重60公斤 我平时工作以脑力劳动为主 现在症状 夏天胸和背多汗，睡眠质量不好，睡醒时腰膝酸软，易乏力遗精肾虚。冬天手脚冰凉，嘴唇脱皮。（男，47岁）
钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。
钱瑞琴医生
请等待，我仔细看一下您发来的信息，不要回复。
钱瑞琴医生
您这种情况有多长时间了？
钱瑞琴医生
不要回复
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，有无燥热，盗汗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您可以回复了。
患者
您好 四肢冰凉估计有十多年了吧，饮食方面正常，也不怎么偏食，饮食后经常有腹胀情况，有时有泛酸情况，经常打嗝吐气，有胃痛情况。
患者
情绪方面有时不太稳定，有烦躁，郁闷，焦虑不安，有时易急，睡眠质量不好，一般11点休息，清晨2～3点这样就会醒来，直到5～6点才想睡觉，7点左右起床。
患者
正常不约束食物的话大便一般3～4天去一趟，干燥。如今多吃蔬菜内食物，吃蜂蜜，这样大便一般1～2～3天去一趟没有规律。4～5年前的过抑郁症，多梦。
患者
7～8年前由于常遗精，早泄，腰膝酸软等情况看地方中医，配药后吃了后胃痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去年还经常出现口腔溃疡
患者
之前受过大的打击和挫折
钱瑞琴医生
您由于受到挫折和打击，不能及时排解，导致脏腑功能失调。肝失疏泄，肝气郁结可出现烦躁、情绪不稳定，烦躁、焦虑不安。肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现睡眠质量不好等症状。肝气郁结耗伤肾阴肾精亏损可致腰酸背痛，疲劳、遗精等症状。脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现烧心、腹胀、打嗝、胃痛等症状。脾胃虚弱，气血生化之源不足，不能供应全身需要，因此出现疲劳，气虚弱可出现怕冷等症状。脾胃虚弱日久可生湿生热，热扰心神可出现睡眠质量不好等症状。根据以上分析，中医辨证为肝气郁结，脾肾阳虚
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
您好 钱医师 谢谢您的解答 上月有做过体检 医生说有多种查出来的小病现在无需治疗 半年后再去局部体检一下便是
患者
2018年去看的专家门诊心理医生，那时睡眠一天不到2～3小时，梦特多。吃的好像是米氨平片，吃了约有3～4个月时间，后来又心里医生单独谈心。情绪慢慢好转，睡眠逐渐改善
患者
抑郁就诊后约半年后停止了用药
患者
夏天中午休息脚还是喜欢盖着薄被，不太喜欢吹风扇
患者
那我现在接下来该如何去治疗呢？谢谢！
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。
钱瑞琴医生
回答数字即可
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
1 是 2 是 3是 4 是 5是 6迷迷糊糊醒后有全身疼痛和不适感
患者
a 是 b是 c 有但还好 d 是
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
现在出现挫折能坦然的面对，就是我爱人说话相对比较直，她说话经常有点冲，我就面对她说话方式不对伤害我时常瞬间怒气冲天，对其他人还是比较正常的
钱瑞琴医生
好的，和家里人沟通也要尽量保持平和的心态。
钱瑞琴医生
也要有包容和平和的心态。
钱瑞琴医生
以上仅供参考。
钱瑞琴医生
您愿意服用汤药和中成药吗？
患者
谢谢您耐心的解答，那心里医生这块我会去就诊，希望您那边能帮我配些药，可以接受汤药和中成药
钱瑞琴医生
好的，如果没有什么补充的问题，请等待
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
您点开处方，会进入订单页面，在该页面下滑到注意事项旁边，就可以看到查看处方了，就会有剂量显示了
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您病久，脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体。
钱瑞琴医生
处方已发送，你有什么问题吗？
患者
暂时没有了，感谢感谢🙏
钱瑞琴医生
不客气，也非常感谢您的信任与配合。有问题及时联系。祝您治疗顺利！
钱瑞琴医生
如果方便，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。谢谢您的鼓励与支持。
钱瑞琴医生
晚安。
钱瑞琴医生
谢谢您的心意，谢谢您的鼓励与厚爱。您太客气啦，是我应该做的，祝您早日康复！
患者
钱医师，这药一般要吃多久，或者需服用多少个疗程
钱瑞琴医生
您好！服用药物的时间根据您症状改善的情况决定。焦虑抑郁症的规范化治疗需要大约3-6个月的治疗，时间因人而异，完全好转后，还要巩固3-6个月的时间。
患者
好的，谢谢您！那我服药2周后复诊，怎样才能联系上您，是这个平台吗，还是通过其他的途径跟您联系。
钱瑞琴医生
如果您需要再次咨询，还是通过这个平台，直接搜索我的名字，进入主页后再次找我。非常感谢您的信任。
患者
好，知道了，谢谢您！
钱瑞琴医生
不客气，您病久需要调整一段时间，请有信心，中西医结合综合治疗，配合心理医生的辅导您会逐渐康复的。再次感谢您的信任与厚爱，祝健康快乐、周末愉快！
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咨询时间: 2023-06-07
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