患者
足跟痛，脚踝疼，好久了，都不好，尤其早上起来，平躺睡觉的时候压着就疼（男，22岁）
林杰医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
2个月了
患者
上周好了几天
患者
这几天又严重了
林杰医生
陈述一些来龙去脉
患者
以前的时候先开始腰背疼，膝关节疼，以为是风湿免疫的问题，就去检查了，排查强直性脊柱炎
患者
然后没事
患者
后来也就没管了，腰背疼就好了，但是足跟痛还是美好
患者
1月份体检做肠镜有直肠炎
林杰医生
有没有做检查排除痛风性关节炎？
患者
尿酸之前确实高
患者
但是我忌口有几个月了
患者
因为crp，血沉，b27，骶髂关节磁共振都没有问题
患者
医生也没说什么毛病
患者
抗O，类风湿因子也没有问题
患者
晚上睡觉，感觉没有平躺压着足跟就好一些，足跟和脚踝没有红肿
林杰医生
你拍个照片让我看看。
林杰医生
你检查下，有没有痛点？
患者
好的，您稍等
患者
按压了没有痛点
患者
脚踝的疼痛在外侧
林杰医生
既往没有扭伤吧？或者撞伤？
林杰医生
是无缘无故的痛？
患者
是无缘无故的痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有扭伤或者撞上，就是一开始尾椎骨，骶髂疼，有一天突然疼得特别厉害，就去医院检查，自己感觉强直没跑了，结果检查完没事，然后检查回来的当天晚上就开始脚跟疼，从那时候一直疼到现在有1-2个月了
林杰医生
现在腰背，大腿不疼吧？
患者
腰背不疼了
患者
昨天大腿外侧有个地方按着疼，今天又不疼了😭
患者
我也很绝望
林杰医生
噢。听你的描述。我觉得要是核磁共振检查排除器质性的问题后，可以考虑有可能是神经官能症。
林杰医生
就是机器排除没有器质性病变 ，内心觉得全身哪里都不舒服。
患者
腰椎DR和骶髂关节磁共振都没有问题
患者
后来慢慢腰背的疼痛就缓解了
患者
现在就是足跟痛，脚踝没缓解 有时候上楼的时候感觉屁股肌肉拉着也会有点痛
林杰医生
机器检查排除没有器质性病变 ，内心觉得全身哪里都不舒服。这个可以考虑神经官能症。
患者
在床上平躺的时候，这种时候压足跟是有明显疼痛的，再就是走路多了的时候
林杰医生
这样吧。 无缘无故的痛找不出诱因时，这种情况需要机器来帮助找出原因，建议拍摄脚部的核磁共振。 如果核磁共振检查没有问题，我觉得可能不是器质性病变，而是神经官能症。
林杰医生
我觉得。从你的描述里。也能体会到你平时应该挺焦虑的。也有可能是神经官能症。
患者
好的
林杰医生
😊
患者
查过挺多病这是确实
患者
现在所有检查有问题的也就是直肠炎和高尿酸血症
患者
其他的也就没了
林杰医生
高尿酸血症确实容易导致踝关节的疼痛。你复查一次尿酸。如果高的话，就降尿酸治疗。
患者
好的
林杰医生
不客气
林杰医生
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林杰医生
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患者
林医生
患者
不过我倒是没出现脚趾的疼痛，但是我有时候吧，坐着，一会脚趾针扎刺痛一下，然后就到手指针扎刺痛一下，然后大概几秒这样，就没事了
林杰医生
你可以侧重于考虑神经官能症这个病噢。
患者
好的
患者
谢谢您
林杰医生
可能到时需要吃抗抑郁药。
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咨询时间: 2020-05-04
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