患者
我弟弟脑动静脉畸形，以前偶发偏头痛，最近两年出现癫痫症状。怎么治疗比较好？（男，28岁）
前几天他在外面突然耳鸣，心脏剧烈跳动然后就癫痫发作了，摔倒的时候头撞到台阶上去医院缝了五针
他这个严重吗？病变部位多大？在功能区吗？
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
您好，我先看看病历资料，请稍等
王睿医生
这个动静脉畸形稍有点大，生长的部位，确实容易引发癫痫、耳鸣
王睿医生
如果有频繁的癫痫发作，还是建议手术治疗的
患者
有多大？几厘米？
患者
在功能区吗？
王睿医生
不是重要功能区
王睿医生
大概三四厘米吧
王睿医生
癫痫不发作时有其他症状么？
患者
这个地方负责大脑的什么功能
患者
偶尔有强烈的偏头痛，疼的时候眼睛通红，呕吐
患者
这种情况不经常有几个月一次
王睿医生
头痛不好说和avm是否有关系
患者
其他没有症状
王睿医生
这个区域参与人的听觉、语言功能，还有思维联想等高级神经活动
患者
那做手术是不是会留下严重的后遗症
王睿医生
主要是复杂avm风险较高
王睿医生
一般这个位置后遗症不至于很严重
患者
做手术是吧3~4厘米的畸形团全部切除是吗
王睿医生
手术本来就需要权衡利弊，详细评估后，风险太高也可以介入栓塞，如果癫痫不频繁，可以先保守治疗
王睿医生
是的
患者
不治疗的话会不会有什么问题
患者
他这个做介入可以治愈吗
患者
他这个属于额复杂的avm吗
王睿医生
比较大，应该比较复杂，造影看不清楚
王睿医生
介入没有手术切除确切
王睿医生
首选还是手术
患者
他这个部位如果要是手术可能会留下什么后遗症？
王睿医生
癫痫、语言、精神异常等，具体也不好说，预测不了
患者
啊，那还是做介入吧
患者
介入是不是没有什么后遗症
王睿医生
天坛医院也是国内顶级了，那边医生怎么说？
患者
他自己去看的，啥也没问，医生就跟他说让他考虑介入和伽马刀
王睿医生
介入最大的作用是预防出血，而且效果没有手术确切
王睿医生
畸形血管团还在这儿，癫痫不一定能解决，可能还需要吃药
王睿医生
对伽马刀来说，有点大
王睿医生
伽马刀效果就更差一些，但最安全
患者
如果做手术就能解决癫痫的问题是吗
患者
伽马刀副作用也大是吧？
王睿医生
嗯 做手术解决各种问题的希望最大
王睿医生
伽马刀副作用小
患者
他现在怕的不行，不敢做开颅
患者
怕留下后遗症
王睿医生
嗯嗯，要综合评估
王睿医生
手术的效果和风险，也只有主刀医生最有把握
患者
哦，如果要做介入的话北京哪家医院好
王睿医生
宣武和天坛都是国内顶级的
患者
宣武好还是天坛好？
患者
原来没有癫痫，最近两年怎么就有癫痫了？
患者
是发生什么改变了吗
王睿医生
不好说，是有可能的
王睿医生
avm也可能生长的
患者
不治疗的话会怎么样
王睿医生
都是国内顶级了，宣武神经介入是国内第一
王睿医生
天坛神经外科是国内第一
王睿医生
不处理的话，癫痫可能不会好，吃药也不一定能控制。而且有出血风险
患者
他这个出血风险大吗
患者
可是做手术留下后遗症就得不偿失了呀
王睿医生
嗯 所以说看现在癫痫严重程度吧
王睿医生
还没到非得手术的地步
患者
嗯，做介入是不是能有所缓解
王睿医生
其实还有很多脑血管畸形的，一辈子没有事
王睿医生
也有些慢性出血的，不检查都不知道
患者
哦，介入是在动静脉瘘上打胶还是直接用胶水堵塞血管
王睿医生
是在血管团里面打栓塞剂
患者
在动脉里还是静脉里？
王睿医生
从动脉进去
患者
直接堵塞那个畸形的动脉是吗
王睿医生
动静脉畸形，就相当于动脉和静脉两个水管中间有个水池，介入，是从动脉水管进去，往水池子倒沙子，堵塞住
患者
哦，是在麻醉的情况下做还是在清醒的情况下做？
王睿医生
不让两边水管联通
王睿医生
介入局部麻醉就行了，清醒的
患者
会不会很痛？
患者
他这个情况做介入得花多少钱？
王睿医生
不会很难受
王睿医生
只相当于手腕扎一个粗点的针
王睿医生
而且会局部麻醉
患者
介入的胶是什么胶？会不会时间长了脱落？
患者
是在手腕的动脉插管是吗？不是在股动脉？
王睿医生
是专门的栓塞剂
王睿医生
桡动脉、股动脉都可以
王睿医生
有可能水池子填不满呀，所以介入没有手术效果确切
王睿医生
或者从沙子中间渗水
王睿医生
而手术就相当于把池子搬走，两边水管封住
患者
那个栓塞剂会不会脱落？
患者
时间长的话
王睿医生
一般不容易
患者
他这个情况做介入得花多少钱？
王睿医生
就相当于水池子的沙子，被冲走一些，也有可能的
王睿医生
估计得十几万
患者
会不会引发脑血栓？
王睿医生
这可能性倒是很小
患者
介入手术需要住院多长时间？
患者
多长时间以后复查？
王睿医生
不好意思啊，下午比较忙，没有及时回复
王睿医生
介入大概要住一周多，所有治疗，一般都是3个月，1年后分别复查
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
