患者
我想请问下神经外科专家，脑积水，只有腹腔引流这一个办法吗？是不是插管做了腹腔引流，下次就不能发烧感冒，感染了，不然人就没得治了？？？（女，29岁）
车祸，然后今年七月初犯了癫痫送去医院重症待了一个多月，说是感染发烧烧成脑炎了，中间肺部又感染，现在炎症都没了，就是一个脑积水
医生说要插管引流，又说插管了不能再发烧感染，不然就治不好了，没办法了，我们就很担心害怕，谁敢拿命去堵啊，谁又能保证不感冒发烧呢？
戚贵军医生
能不能把ct片子发上来看一下啊
戚贵军医生
一般脑积水主要是脑室腹腔分流术。这个手术并不复杂，只是后期有感染可能
戚贵军医生
我们科有的病人，做完手术，有颅内和腹腔都感染的，最后又把管子拔出来了，还有的管子有堵的，这都是手术的并发症，但比较少，大多数都没事
患者
要是在感染怎么办
患者
医生说的再感染，管子没用，人也没得治了
戚贵军医生
如果看着很不厉害的话，可以用抗炎药物，对症治疗，慢慢控制住就行了。但是如果感染很严重的话，有可能加重病情。
戚贵军医生
医生说的是严重的感染，如果说感染很严重，颅内都化脓了，那确实都有生命危险。
患者
我发磁共振给你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
管子插了是永久性的吧？
戚贵军医生
积水还是比较严重的，还是需要分流手术的，病人现在情况怎么样？神智清楚吗？一般情况稳定吗？
戚贵军医生
对如果没有什么并发症或其他情况的话，这个管子是长期永久带着。
患者
医生老说他意识，不清醒，但我们昨天去看他，喊她他知道睁眼睛看我们，有情绪，看到我们哭的很伤心
患者
我觉得他可能觉得医生叫他，他不想搭理吧，熟悉的人叫他她就睁眼睛看看，还想说话，这能叫没意识，不清醒吗？
戚贵军医生
应该说可能有点意识，但是还不是完全意识清楚，算是意识模糊吧。怎么说呢？如果做了分流手术一切顺利的话，脑积水能得到控制，对病人的恢复病情都是有一定帮助的。
患者
目前医生说的就是各项正常，就是积水压迫的老是犯癫痫 意识不清醒
戚贵军医生
那你们家人又商量一下，听从医生的建议，可以考虑做分流手术，但是要承担术后并发症的可能。
患者
重症监护室住了快两个月，发烧烧成脑炎了，肺部也感染，进去说血象很高很高，说治不好了，后来慢慢炎症都消除了，呼吸机也能拔了，医生都没想到能恢复成这样，就说脑积水是小手术，不需要请专家，后面又说插了管子以后也会感染，让放弃吧，昨天去又说先腰穿排出一点，过几天在手术，今天一大早打电话让过去签字，准备明天手术，一家人精神都快被他说崩溃了，跟坐过山车一样。我们想转华山，他们说转不了，自己去联系说，没有一个月都住不进去。这说的我们是怎么做都不行了
患者
我们没法商量啊，进退都不是啊。只能拿他命去下赌注啊
患者
谁能保证术后没有并发症？？？
戚贵军医生
看你描述的，病人确实之前病情比较重。现在病情相对稳定，感染控制了，主要是脑积水的情况。当地人这个手术确实是在一般县级医院都能做，并不复杂。如果真是去北京上海的大医院，没有熟人的话，确实得等很长时间。
戚贵军医生
有些时候手术的选择，就是一种抉择。我们经常也跟病人讲，一旦选择一种就不要后悔，因为选择哪一种没有对错之分，各有利弊。
患者
进退两难
患者
不手术不行，手术好像也不行，存在风险。
戚贵军医生
的确是，但是手术还是首选。
患者
你看磁共振是不是里面还有脑脓肿
患者
看磁共振是不是脑积水排出了也不会能起来行动或者说话
戚贵军医生
脓肿不好说，因为看不太清。如果积水排出来了，对病人的病情恢复，应该有一定的帮助，但是具体能到什么程度不好说。
患者
好的 右侧前额也很危险 主要管什么的
戚贵军医生
右侧额叶一般没有太大的作用，但受损了之后，大多数都有精神症状
患者
好的知道了
患者
谢谢
戚贵军医生
不客气
患者
我老公他这四年里颅内感染了两次，我在想是不是跟修补了钛网有关系啊，这样容易感染对吗？
患者
中间脑脊液鼻漏，给她做了微创从鼻子修补手术，是不是鼻子里保护膜破损了，所以也容易感染
戚贵军医生
都有可能，因为钛网，毕竟是外来的东西，人体有异物排斥反应。脑积液鼻漏的话说明，说明外界与人体脑部有通道，细菌容易从那里进入，所以容易感染。
患者
这次感染之前就跟正常人一样，什么都能做，就是不让他做，什么都记得，就是不能感冒发烧，发烧就癫痫，感冒好了就没事了。而这次癫痫七月初发烧38多犯了癫痫，以为跟往常一样挂水消炎，挺稳定，谁知又高烧不退，呼吸困难送去抢救，进入icu一个半月，中间几次都说治不好，可是脑炎，肺部感染都慢慢好了，现在就是脑积水了，需要分外流。医生说的风险太吓人，去一次说的都不一样，一会说可能一辈子醒不了，一会又说肯定还会感染的，放弃吧。感染就没救了，给我们都讲的人心惶惶，精神崩溃了要，那么年轻，我们两个孩子还那么小，我们怎么放弃？？？？我们明明叫他他知道看看，知道伤心落泪，有情绪。
患者
17年尾，18年年初第一次颅内感染了脑脓肿，抗炎治疗了一个多月，中间也说的很严重，慢慢的也恢复了什么都可以做，都记得，从出院开始的发愣，老是尿床尿裤子，傻傻的，出院半个月就恢复的特别好了。很正常了。谁知道这次又感染了，还这么严重。
戚贵军医生
病人反反复复感染，说明他自身抵抗力也是比较差的。但是脑部的疾病就是这样，有些人恢复的挺好，但有些人就是反反复复的出现问题。
戚贵军医生
毕竟病人还年轻，有希望的话，尽量还是积极的治疗。
患者
是的，我们肯定不会放弃，就是医生的话会让我们觉得绝望
患者
假如他做了分外流，像医生说的，一直躺着，我们应该怎么做呢？怎么帮助他慢慢恢复，怎么帮助他稍微锻炼下，一直躺着也不行啊
戚贵军医生
术后前期肯定会一直卧床的，主要是预防一些卧床并发症。做人作为家人来说，主要是加强营养支持，然后是加强翻身拍背
患者
还有，插管手术能不能把之前的钛网拿掉啊，感觉钛网在不贴合人体更容易感染，那时候想着年轻嘛，补了好看，保险一点。不容易碰到
患者
这个插管手术以后一直要卧床，不能下床走动吗？
戚贵军医生
一般做这个分流手术肯定是在钛网的另一侧，不是在放钛网的那一侧做，所以两个不影响。一般刚做完手术的病人，前期都需要卧床观察，等稳定之后，才可以逐渐下床适应一下。
患者
管子在身体里带一辈子，很难想象不受影响吗
戚贵军医生
这个就和钛网一个道理，就是一个治疗的办法。而且它主要是在人的皮下潜行。
患者
哦。那岂不是左侧好好的也要开颅手术了。为什么不能还在右侧动手术呢
戚贵军医生
右侧不是有太网吗？而且放那个分流管只是开一个小口，不是很大的创伤。
患者
据说这个管子有按压的，自动还是手动的，忘记了。也不知道医生给我们用的哪种，也没说，我们也不懂
戚贵军医生
现在的分流管大多数都是可调压的，当然也不便宜，得好几万。
患者
嗯，医生谢谢您的答疑解惑，祝福你身体健康，事业有成 好医生好一生。。。
戚贵军医生
不客气，毕竟你们不是这个专业的。能给别人提供一点帮助，也是一种福报。祝福病人早日康复。
患者
借您吉言了，感谢！
戚贵军医生
👌
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咨询时间: 2019-08-20
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