患者
大夫，这两天有感觉身上热，刚才体温37，四肢和腰酸，感觉自己发烧一样，脸和额头热（男，33岁）
陈香岩医生
你好，请问还有别的症状吗？
陈香岩医生
手脚心发热吗，有吗
患者
胃里不舒服，胃口还行，就是吃了感觉不消化，早晨尿特别黄，大便后段不成型，这两天晚上躺下摸身上皮肤发热，脚爱伸爱面，觉得热的时候心跳也快，情绪又不好了，又紧张忧虑了，又开始一直关注体温
陈香岩医生
你干什么工作
患者
有时晚上手脚觉得热，白天不太热，白天大部分时间手凉
患者
我在药监局工作
陈香岩医生
大便干不干
陈香岩医生
有没有便秘
患者
不变不干
患者
就是后面不成型
患者
之前找你看，前两天你说把药停了
陈香岩医生
上班了吗
陈香岩医生
我知道的
陈香岩医生
是不是还是活动
陈香岩医生
少
患者
就没休息过，一直在上班
陈香岩医生
父母有没有焦虑病病史
患者
从疫情开始单位就不休息了
患者
没有
陈香岩医生
抑郁自评量表
陈香岩医生
你查一下这个。现在测测
陈香岩医生
测好了跟我说
患者
在哪呢
患者
焦虑抑郁会引起体温偏高？
陈香岩医生
会
陈香岩医生
汉密顿焦虑量表(HAMA)
患者
50分
陈香岩医生
您从百度看看
陈香岩医生
是评分这个吗？50分？
陈香岩医生
总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能
患者
哦，我找找汉密顿焦虑量表
患者
我找的不是汉密顿焦虑量表
陈香岩医生
嗯，找找
患者
17分
陈香岩医生
轻度焦虑
陈香岩医生
有没有焦虑抑郁家族史？
患者
没有
陈香岩医生
舌苔我看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舌苔下午还可以
陈香岩医生
两肋边，有没有痛，就是胸，身子两侧
陈香岩医生
坐立不安，胡思乱想
患者
两肋偶尔有不舒服，天天脑子里就是想的身体症状，特别关注身体症状，
陈香岩医生
没有自杀这些严重的想法吧
陈香岩医生
你这是明显的躯体形式障碍
陈香岩医生
如果是中老年人，我会推荐抗焦虑药
陈香岩医生
你才33岁，其实还是最好自我调节
陈香岩医生
你现在自己百度搜索，躯体形式障碍，然后我跟你说我的治疗意见？
患者
没有自杀，我是怕死，呵呵，
患者
我看看
患者
我感觉我就是最早疑病开始的
患者
您说说该怎么办吧
患者
能让我身上舒服了，应该就不乱想了
陈香岩医生
你以前这样肝肾功，血常规，血脂血糖，心电图都做过，对吗
患者
是的
陈香岩医生
入睡困难吗
患者
入睡很快
陈香岩医生
我不想给你开西药抗焦虑，副作用
陈香岩医生
我给你推荐中成药，你吃吃吧
患者
我也不想吃西药，去年夏天吃了10天舍曲林和丁螺环酮，副作用太大，就没吃
患者
好的，中成药好买吗
陈香岩医生
你吃过SSRI呀
陈香岩医生
吃这些主要是一些消化道不良反应
患者
我第一次找您看到时候好像给您说过，去年夏天我看过心理医生，给开的舍曲林和丁螺环酮，吃了胃里难受，身上发抖，体温升高，就没吃
患者
SSRI是什么意思啊
患者
在忙吗？
陈香岩医生
好了，接了个电话
陈香岩医生
加味逍遥丸
陈香岩医生
加麦味地黄丸
患者
这个我吃过一个星期，感觉效果不好
患者
麦味地黄丸没吃过
陈香岩医生
一个星期太少了
陈香岩医生
你这个情况，1个月都未必有大效果
患者
哦，就吃这两种药吗？现在一直关注体温，老是觉得自己在发烧，浑身酸，焦虑会引起体温升高吗
陈香岩医生
你现在关注体温，明天可能又关注呼吸
陈香岩医生
每次都会有不同的不舒服感觉
陈香岩医生
各种检查又都ok
患者
这两种药会加重脾虚生湿吗，我之前吃加味逍遥丸和六味地黄丸，舌苔变的很厚
陈香岩医生
你都吃过过吗？
患者
前一段吃了一个星期，感觉效果不好，舌苔变得厚，就没吃，我吃药有时吃几天效果不好就停了，
患者
麦味地黄丸没吃过
患者
感觉额头很热
患者
脸发烫
陈香岩医生
其实按照正规的治疗方案，您需要服用抗焦虑药物
陈香岩医生
而且需要相对长时间服用
患者
别吃西药了，吃中药吧，焦虑真的会引起体温高？
陈香岩医生
会
陈香岩医生
我肯定的回答
陈香岩医生
我跟您说的2个药，是有些许膩
患者
您给我说该怎么办呢，不想吃西药，就先吃你开的加味逍遥丸和麦味地黄丸吗？
患者
那会不会加重脾虚湿气呢
陈香岩医生
逍遥丸是健脾的可以
患者
我现在吃加味逍遥丸和麦味地黄丸是吗
陈香岩医生
对
陈香岩医生
西药的话我建议吃，盐酸度洛西汀
陈香岩医生
这个副作用小点
患者
好的，吃多久呢，饭后还是饭前吃，平时我该注意什么呢
陈香岩医生
饭前饭后都行，间隔20分钟
陈香岩医生
1.充足睡眠 2不吃油腻辛辣 3多活动 4多喝水 5适当学习转移注意力
陈香岩医生
33岁，出问题的人还是少
陈香岩医生
不用太担心
患者
好的，吃多久呢
陈香岩医生
先吃10天
患者
好的
陈香岩医生
嗯嗯
陈香岩医生
有问题你随时问我
患者
好的
陈香岩医生
嗯
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咨询时间: 2020-02-25
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