患者
鼻咽癌康复者,三年复查结果想看看是不是复发(女,45岁)
病毒量那个报告值高了,是不是复发了
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黄文创医生
您好,这个eb病毒Dna值高的话,那么它就提示有可能是复发的风险。尤其是治疗之前是升高,治疗后恢复正常,现在又升高的这种情况
黄文创医生
然后结合厄鼻咽部和颈部的一个磁共振的话,提示是双颈部的一个淋巴结是比之前要明显的增大了,有一个大的已经1.8*1厘米了
黄文创医生
这种情况的话可以考虑取一下颈部的淋巴结去化验一下,可以直接找一个表浅的去直接切出来化验或者说是穿刺活检也行
黄文创医生
拥有病理的一个诊断的话,那就可以明确是否为复发转移的了
患者
转移淋巴了,还有机会治愈吗
黄文创医生
目前的这种颈部淋巴结转移,仍然是区域淋巴结的转移,只不过现在要做放化疗的话属于2程的治疗,那么相对来说,这个难度还有风险性的话,会比第1程的一个放化疗会更大一些
黄文创医生
治愈的话,概率也还是有的
黄文创医生
之前的第1次放化疗的时候有联合了靶向治疗吗?
患者
靶向治疗?应该没有吧
黄文创医生
因为现在,只是发现了有颈部淋巴结的问题其他的一个检查的话看看都做了吗?因为我只看了一个胸部跟呃鼻咽和颈部的其他部位的检查也需要做一下看看,如果确定其他部位没有转移,就仅仅是颈部的问题的话,那么也可以请耳鼻喉头颈外科看一下能否做淋巴结的一个清扫术
黄文创医生
呃,靶向药的话主要是那个阿尼妥珠单抗或者是西妥昔单抗这一类的。主要是针对于egfr扩增或者过表达的
黄文创医生
这种的话是可以跟啊放化疗联用的,联合使用他们效果会更好
患者
之前第一次化疗做过靶向治疗
黄文创医生
哦哦
黄文创医生
那就看一下耳鼻喉头颈外科那边怎么说,这个淋巴结是不是先考虑取个病理来确认一下,只有确认了复发转移了才能制定方案的
患者
好的
患者
先挂耳鼻头颈科,找医生细查对吗
黄文创医生
嗯嗯,因为影像学的话只能是考虑是复发,但是它也不是百分百的啊,因为觉得它是比之前要增大了,然后的话一般情况下我们认为短径大于一公分的话,那么属于呃这个淋巴结转移的可能性是非常高的。但是他也不能够确诊,最终的确诊的话有病理才能的
患者
要先确认是复发才能制定方案对吗
黄文创医生
嗯嗯,是的
黄文创医生
因为耳鼻喉头颈外科对于取颈部淋巴结病理这些的话,会比我们放疗科啊,比其他的一些科室的医生的话会做得更多一些
黄文创医生
比较有经验
患者
好的
患者
谢谢医生
黄文创医生
不用谢
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咨询时间: 2023-12-13