患者
医生，您好！我因为过年时的感冒咳嗽一直没好，后来右侧肩背痛去医院做过CT拍片等检查，结果说胸片没问题，只是双肺纹理增多，给我的诊断结果是咽喉炎，可是这都过去快半年了，还是喉咙不舒服而且有时候右侧胸背部还隐隐作痛不舒服，我到底要做哪些检查才能搞清楚呢？（男，30岁）
赖章超医生
您好，上次CT到现在多久了啊？
患者
快三个月了
患者
上次是三月份做的
赖章超医生
那最近疼痛有加重吗
患者
主要是喉咙发痒（感觉就是喉结下面一点，发声下面一点）那个位置发痒疼痛，如果疼的厉害的时候感觉就牵扯到有胸部甚至后肩背都跟不舒服这两天早上只是有点喉咙发痒干咳疼痛不明显，到了晚上就有点明显，感觉就像是喝汤呛到了那种
患者
疼痛也不是很严重，有时候明显有时候又不疼，喉咙主要像是轻微的刺痛，而且不适感总是在右侧
患者
有时候是肩胛骨有时候又在脊背偏右一点的位置，反正不管是前是后疼痛和不适感都在右侧
赖章超医生
嗯嗯，病人是30岁男性？
赖章超医生
有抽烟喝酒吗？
患者
对
患者
不抽烟也不喝酒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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赖章超医生
从这些描述来看，考虑咽喉部炎症可能性大，可以做一个喉镜看看排除咽喉部其他病变。肩背部疼痛，如果不是很厉害，且近期没有持续加重，在排除肌肉、关节相关损伤后，可以复查一下CT排除其他疾病。
患者
前面是三月十日的CT报告，后面是五月二十三日的X片
赖章超医生
这些检查看起来没什么很大问题
赖章超医生
肩背部疼痛有很多原因，您是害怕有什么肿瘤性疾病吗
患者
关键是右侧胸部时而有点隐痛，不适
患者
特别是喉咙下面发痒刺痛，会引起右侧胸部不适吗，
赖章超医生
胸部有没有受伤过啊
赖章超医生
咽喉部炎症一般不引起胸部不适
患者
主要是右侧肩背包括前胸隐痛不适，而且都几个月了我就是考虑会不会是肺有什么问题
赖章超医生
您肺部查了两次了，都没有看到什么病变，可以排除肺部疾病，但要注意有没有胸壁的问题，比如胸膜、胸壁肌肉神经的问题
患者
这些问题的话疼痛是怎么样的？疼痛部位是固定的吗？而且如果肺部有问题疼痛位置是固定的吗？
赖章超医生
胸膜炎症引起的疼痛，一般部位不固定，但范围比较大，且可能跟呼吸有关。胸壁肌肉、神经引起的疼痛部位一般比较固定，范围比较局限。
患者
还有会不会有肿瘤之类的CT拍片检查不出来呢？准确来说三月份做了两次 CT五月份跟二月份各拍过一次片可结果都差不多没什么大问题
赖章超医生
肺部病变多数不引起疼痛，或者只是闷痛不适，范围比较模糊
赖章超医生
这么多次检查没看到肺部问题，基本可以排除肺部问题了
赖章超医生
建议还是重点关注胸壁问题
患者
胸壁的话为什么只是右侧呢？左侧一点感觉都没有
赖章超医生
局部胸壁肌肉神经有什么问题就会有这种表现，不是一定两边都会的
患者
但是是现在听您说来我胸背右侧的隐痛跟您说的闷痛不适感倒是挺像的，可是检查结果又解释不了了哎，我现在真挺矛盾的
赖章超医生
从你所描述的来看，我更倾向是肌肉神经这些都问题，不考虑是肿瘤性疾病，如果不放心，可以再做胸壁CT看一下。咽喉部建议查喉镜看看
患者
喉镜的话好像很难受样？很怕做那个
患者
因为我做胃镜都受不了，只做过一次普通的，后来都只敢做无痛的了
患者
最近两天都是后半夜喉咙发痒咳醒了，早上起来也会干咳一会儿，有点痰，但是一般不多，白天又很少咳嗽
赖章超医生
目前来看考虑还是咽喉部炎症
赖章超医生
做一下喉镜看看
患者
就是很怕做喉镜，喉镜跟胃镜哪个更难受呢？喉镜有无痛的吗
赖章超医生
喉镜没有无痛的，胃镜更难受一些
患者
要做痛苦最轻的喉镜是哪种喉镜？
患者
现在还需要再做CT吗
赖章超医生
喉镜只有一种，没有很多种
赖章超医生
我个人是觉得不那么需要做。CT，但如果你不放心，可以再复查一下
患者
我问过一些医生也说再做CT意义不大，而且我也担心CT做太多了，会不会也对身体不好
赖章超医生
CT有辐射，一年做一到两次，不能太多
患者
嗯，那就只能先不做了
患者
唉，真是症状痛苦，内心纠结啊，不过还是感谢您的解答
赖章超医生
不客气哈，我觉得您心情可能要放松一点，咽喉部疾病很难好，症状容易反复，病人比较辛苦
患者
如果是咽喉炎严重的时候需要去医院点滴或其他治疗吗？
赖章超医生
严重的话要去医院，但这方面最好咨询耳鼻喉科医生。我是肿瘤内科医生。
患者
嗯，谢谢
赖章超医生
不客气哈！
患者
对了，若肺部问题或肿瘤的话疼痛是怎么样的？疼痛部位是不是固定的？还是前后都会痛？疼痛是轻微的隐痛还是很痛？
赖章超医生
肺部病变多数不引起疼痛，或者只是闷痛不适，范围比较模糊，肺部有问题更多表现为咳嗽、咯痰，甚至咯血，当然这不是一定，毕竟疾病千变万化
患者
那肺部问题会有咽喉反应吗？
赖章超医生
赖章超医生
患者
我也奇怪啊，可是为什么这两三个月来时不时的都会右侧胸背部不适，轻微的隐痛，比如今天下午后肩背疼了一会儿一会儿又是前胸上半部疼，但都是轻微的不是疼，只是能感觉到有点疼，每次疼又只是持续三五分钟左右又消失了，如果肺部问题疼痛会持续加重吗？还是这样不定时的隐痛呢
赖章超医生
赖章超医生
赖章超医生
患者
好吧，谢谢！
赖章超医生
不客气哈
患者
你好！赖医生 能再请教您一个问题吗？
赖章超医生
您好，可以啊，您说
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
能帮我看一下这两个片子，为什么在相同的地方都有个小黑点呢？这是正常的吗？
患者
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患者
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患者
这个正常吗？
赖章超医生
这片子看得不是很清晰，但看起来应该是气管
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在看得清楚些了吗？
赖章超医生
嗯嗯，看到了，这是多张不同片子都有这个圈吗？以前的片子有吗？
患者
三月份跟五月份拍的，都在相同的位置也就是我圈起来的那个位置那个小黑点
患者
对了，应该是二月份的跟五月份的，都在相同位置一样的小黑点
患者
这个小黑点到底是什么呢？正常吗？
赖章超医生
嗯嗯，现在考虑还是气管，正常的，不用那么紧张
患者
哦，气管拍片出来就是这样的小黑点吗？
赖章超医生
这是大气道，还要看走行，不一定都是这样，每个人不一样。但不考虑是什么疾病，不用紧张
患者
如果是疾病的话会是白点还是黑点呢？
患者
我还有CT片需要再看一下确认一下吗？
赖章超医生
不管CT还是x线，疾病显示都不能单纯用白点还是黑点来表示，不同疾病表现都不一样
赖章超医生
不用，肺部没什么很明显的问题。如果不放心，你可以找时间去复查一下。另外，不用对着片子瞎想，给自己增加负担，片子的解读即使工作多年的医生都不敢说能精通，更不要说老百姓
患者
好吧，若您刚看的片子没问题的话，我就先不复查了，那也是十天前刚拍的，现在再去复查好像也没多大意义，
赖章超医生
目前看着没什么大问题，另外，建议您心情放松一点，不用那么紧张。
患者
为什么说没什么大问题呢？那有什么小问题吗？
赖章超医生
这个，那换个说法，目前看着没有明显问题。肺部一点点问题都没有那是不可能的，小炎症啊什么的，绝大多数人都有，但这些不影响身体，也不会表现在影像学上。
患者
好吧，其实也不是我紧张主要是整天老是不舒服了去医院检查说没什么问题，也找不到原因，我才有了这么些疑惑的
患者
好了，我现在先不管他，一点点疼能忍就先忍着，不想那么多了，再观察一段时间看看，谢谢您的解答！
患者
谢谢！
赖章超医生
因为背部疼痛多数跟肌肉、神经、骨骼关节问题，而且您多次查也没什么问题，就更进一步指向肌肉这些运动系统的问题。要不可以向胸外科或者骨科医生咨询一下
赖章超医生
不客气哈
患者
就是奇怪，昨天右侧肩背都疼前胸甚至胸口上面都有点疼，但是今天又没什么感觉了，基本不怎么疼了，怪就怪在这些
患者
唉，只要疼痛不严重就先不管他了
患者
还是得谢谢您的解答！
赖章超医生
不客气哈，目前肺部是没有肿瘤相关问题，不用那么紧张，但咽喉部还是建议喉镜做一下看看。
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咨询时间: 2020-06-01
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