患者
胰体尾癌晚期并转移，做不成手术了，怎么办？派特CT已做（女，49岁）
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陈伟医生
您好，这个是血常规的结果，贫血很严重啊
陈伟医生
属于重度贫血，需要输血治疗了
患者
输了血，几天又缺下了，请问有什么办法能让血不再继续失去？
患者
化疗了半年了，也治不住，请问陈医生:再有什么好的办法？
患者
以前血丢的慢，以后丢的就，越来越快了！！
患者
现在吃的中药，化疗完20来天了，20天前正化疗着血压低的不行了，化不成了，化疗中断，
陈伟医生
还需要继续输血。同时，需要找到是否有明确的出血点
陈伟医生
目前有呕血，黑便么？
陈伟医生
目前这个贫血状况，是不可能化疗的，身体耐受不了
陈伟医生
不光是化疗，重度贫血状况，免疫以及靶向治疗都不合适
患者
便是黑色的，不呕血，血输了后再怎么办？
患者
以前输了血还能坚持一个来月，现在输好，一个星期就缺下这么多，
陈伟医生
现在就需要输血。太低了。而且不是只输一次
陈伟医生
因为有反复出血，那么低了达到指标就输血
陈伟医生
因为有黑便，那么考虑是上消化道出血可能
陈伟医生
需要打抑酸，护胃，止血的针
患者
哦，现在就是在医院等血着了，昨天就住进来了，
患者
吃的云南白药
患者
今天输的止血的药
陈伟医生
止血药打的什么？一般的加强凝血的药作用不大。
陈伟医生
护胃抑酸的药更重要
陈伟医生
还有就是如果出血量大，是需要做介入止血的
陈伟医生
同时，只要处于重度贫血，就可以反复输血
患者
一直反复输血着了，反复输血的时间长了，是不就输不成了？
陈伟医生
不是的，可以输。也必须要输，这是维持生命的方式之一。但是，如果病情继续进展，出血不可控制，确实输血就不能获益，也就是效果不大了。
陈伟医生
建议请消化科会诊，或者介入科会诊，看是否能内镜下行胃粘膜下血管固化止血，或者介入栓塞止血
陈伟医生
这两项技术，不是所以医院都有开展。
陈伟医生
不是所有医院都有开展
陈伟医生
因此，可以去当地或者省会最好的医院咨询一下
患者
这半年一直在西安交大医院化疗，回来才20来天，现在当地医院输血着了，在消化科住着了，
患者
现在，只能用点止血的药来维持？再有别的办法吗？
患者
有办法能控制住不出血吗？
患者
陈医生？
陈伟医生
目前消化科怎么说的，就是上消化道出血，还有别的部位出血么？把近期的凝血功能发给我看看吧
陈伟医生
如果凝血功能正常，只是消化道出血，那么就需要加强抑酸（奥美拉唑等），还有就是减少内脏血流（持续泵入生长抑素）。药物治疗就主要这两类
陈伟医生
如果还是不能控制，就只有尝试我前面说的内镜下注射固化剂，还有就是介入下栓塞止血了
陈伟医生
在止血的同时，到输血指针就行输血治疗
患者
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陈伟医生
奥美拉唑可以一天两次，如果还有黑便，就加生长抑素
患者
凝血功能不行，有什么症状？
患者
别的部位不知道出血不
患者
就不知道了
患者
凝血功能最近没有查
陈伟医生
肝胆肿瘤，查凝血功能是很重要的指标。
陈伟医生
凝血不好，全身可见多处淤点与淤癍
陈伟医生
还可以见到牙龈出血
患者
这些症状都没有
患者
如果后期出血量大，那使用后两项治疗，能缓减多长时间，大约？
陈伟医生
这个没办法预估。因为无论内镜下打血管固化剂，或者介入下栓塞止血，要看当时具体病情，不能保证一定有效
患者
哦
陈伟医生
先尽量把身体调好再说了
患者
生长抑素输上，对营养方面影响大吗？
患者
陈医生？
患者
现在只要血不缺下，人还能下地走走，也挺有精神，
患者
生长抑素用上，对身体力量影响会大吗？
患者
陈医生？
陈伟医生
生长抑素，是有明确活动性出血再使用。
陈伟医生
如果仅仅是黑便，而且量不多，可以先不用。
陈伟医生
但是如果有呕血，还是尽快用。
陈伟医生
生长抑素对身体影响不大。一般医生会严格把握使用生长抑素这个适应症的
患者
那么现在就不要用生长抑素了，
患者
把奥美拉唑用上
陈伟医生
先不用。但是奥美拉唑可以一天用两次
患者
止血药呢？
陈伟医生
可以用，作用不如奥美拉唑
患者
输一次，再口服上行吗？
患者
还是早上输一次，下午再输一次？
患者
？
患者
陈医生？
患者
？
陈伟医生
输两次吧
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咨询时间: 2023-08-28
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