患者
医生您好！我妈静脉血栓，去年6月24放的滤网，刚开始吃的利伐沙班片，吃了一两个月停了，因为过敏，后来换了110毫克的达毕加群，当时买不到150毫克的，，110毫克的吃了五六个月，后来换了150的吃了五个月，效果较好，现在想停药，做了检查，您看现在恢复的怎么样呢？（女，55岁）
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沈世凯医生
你好 很高兴再次为您解答
沈世凯医生
患者
是的，血栓没了，但是病发时有髂静脉狭窄，现在腿坐时间长了或者走时间长了还是会肿胀，休息休息又好了，早上起来一点都不肿，还需要放支架吗？又或是髂静脉狭窄需要处理吗？
沈世凯医生
我们这也是放支架的。
沈世凯医生
我这边看我家宝宝呢，然后也没时间，一会儿等他睡了，有问题我再详细回答你吧，估计8点多左右。
患者
好的👌
沈世凯医生
我这边完事了
沈世凯医生
您这个还是建议放支架
沈世凯医生
不然有可能还继发血栓
沈世凯医生
不管放不放支架 最好穿压力袜
患者
滤网可以不取吗？
患者
放的是那种没有挂钩的
沈世凯医生
55岁还是建议取
沈世凯医生
怕有远期并发症
沈世凯医生
是永久滤器吗
沈世凯医生
永久滤器就取不了了
患者
医生说可以取可以不取，进口无挂钩的
患者
她不想取，也不想放支架
沈世凯医生
您这一年了 取也很费劲 只有巴德那款Denail滤器一年我们成功取出来过
沈世凯医生
不去就算了
沈世凯医生
问题到不大
沈世凯医生
不放支架那就穿压力袜 最好啊还是长期吃点抗凝药 预防剂量的
患者
有可能会有什么并发症？严重吗
沈世凯医生
髂压的话不放支架很容易再长血栓
沈世凯医生
最主要是滤器上有血栓 下腔静脉堵塞。但也是10几20年以后的问题
沈世凯医生
但最最主要看你是什么类型的滤器 能不能一年取 这个得问主治医生
患者
医生说可以取，也不确定可以取出来
沈世凯医生
那应该和我说那款是一样的
患者
能取出来吗
患者
如果取不出来就没办法了吗
沈世凯医生
对 取不出来就没办法了
沈世凯医生
时间太长 我们取过两例一年的
患者
如果以后并发症会要命吗
沈世凯医生
这个很少见
沈世凯医生
但就是双腿反复肿
沈世凯医生
生活质量不高
患者
她是左腿
沈世凯医生
滤器堵了就是两条腿肿
患者
另外一只好腿也会因为滤网上的血栓继发静脉血栓吗
沈世凯医生
不是 是滤器堵了之后 症状就是两条腿肿
沈世凯医生
因为双下肢静脉血回流到滤器那就回不去了
沈世凯医生
下肢就憋肿了
沈世凯医生
当然那时也没啥办法
患者
滤网现在放了一年了，已经很难取了，因为现在家里特殊时期，如果再缓个一年取和现在取难度相比一样吗？
沈世凯医生
那不行 没有滤器那么长时间的
沈世凯医生
其实最长时间也是三个月
患者
那现在取出来的几率大
沈世凯医生
一年的滤器都不建议取了 就是滤器时间长 下腔静脉的内皮爬到滤器上了
沈世凯医生
黏的很牢
沈世凯医生
也很低了
沈世凯医生
咱们科那两都是四五十岁的年轻人，然后当时不适合取，一年之后患者和家属也都是想试一试，因为他们比较反感这个滤器放到体内，怕它有远期的并发症，我们再尝试了一下也都取出来了
患者
受罪吗
患者
需要住院多久
沈世凯医生
和下滤器一样
沈世凯医生
很快
沈世凯医生
取一下如果粘的特别厉害就放弃了
患者
今天医生说48小时如果没问题就可以出院了
沈世凯医生
对 我们也是第二天出院
患者
那如果再放支架需要住院多久
沈世凯医生
术后观察一周左右吧
患者
因为家里有个孕妇快生了，这个节骨眼儿又不能等
沈世凯医生
每个医院大夫习惯也不一样
患者
哦哦
沈世凯医生
对 你要是取滤器就赶紧
沈世凯医生
再等个一两个月更难了
沈世凯医生
您在哪看的
沈世凯医生
要去哪个医院取
患者
好的
患者
谢谢您了
患者
如果取不出来，放支架生活质量会好一点吗
沈世凯医生
对
沈世凯医生
放不放支架和取不取滤器没关
沈世凯医生
你放支架是先天性的髂压
患者
两个手术可以同时进行吗
患者
当时放支架困难，现在一年了会不会好放一些
沈世凯医生
应该可以
沈世凯医生
会 现在应该相对容易不少了
患者
如果是您手术，这种情况会同时手术吗
沈世凯医生
我会先下髂静脉支架
沈世凯医生
之后取滤器
沈世凯医生
但也是一个手术
患者
分开手术吗
沈世凯医生
会同时
患者
哦哦，明白了
患者
谢谢您了
沈世凯医生
就是可能两个穿刺点的问题
沈世凯医生
主要我不知道你滤器型号
沈世凯医生
所以不好判断
沈世凯医生
不客气应该的
患者
没关系，反正出院时间是一样的
患者
我心里有个数
沈世凯医生
嗯嗯
患者
放了支架需要卧床多久
沈世凯医生
第二天就可以下地
沈世凯医生
和放滤器下地时间一样
患者
好的，感谢您
沈世凯医生
不客气应该的
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咨询时间: 2020-06-30
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