患者
我老婆（39岁），二十多岁时阑尾炎手术后发炎拆线后自己愈合形成的刀疤有十几年了，经常刀疤处疼痛，今天做了腹腔内彩超发发现刀疤下面长了个4公分大的良性包块，包块里有积液，请问有没什么好的办法治好？（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
陈阳医生
您好，请问您是替家人咨询，不是患者本人对吗？
陈阳医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我老婆
患者
请问严重吗
患者
能不能治好
陈阳医生
阑尾炎手术术后多少年？
患者
十五六年了
陈阳医生
请您不要着急，先回答我们的问题，让我们充分了解病情，才能给出合理建议
陈阳医生
请问您说的当时切口发炎，具体表现是什么？做了什么处理？
陈阳医生
因较长时间没有得到您对病情的回复，我们无法进一步判断病情，希望您及时回复，提供更多病情资料。
患者
当时刀口发炎向外流水，后到医院把切口弄开放了沙布在里面2天换一次，后来刀口自己 愈合
陈阳医生
愈合以后这么多年切口没有再发生任何异常，对吧？
患者
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患者
这是今天检查的彩超
患者
没有异常
患者
刀疤处疼痛有七八年了
陈阳医生
患者有没有什么自觉症状？
患者
这次疼的时间长
陈阳医生
一直疼痛到现在吗？
陈阳医生
请问现在如果轻轻用手按压切口处的皮肤，有无明显疼痛？或者有无什么其他异常感觉？
患者
按压刀疤疼痛却硬，疼
陈阳医生
您是想说除了疼痛，还比较叫硬吗？
患者
按压刀疤疼痛处发硬
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问严重吗？能不能根治？
患者
疼痛发硬，不痛时没有这么硬
患者
这次痛到现在有一个多月了
患者
以前痛个几天就好了
陈阳医生
一般来说，根据您目前提供的病情，以及图片资料，初步考虑可能是由于切口愈合过程中，切口内皮下组织、脂肪组织等液化形成了皮下囊肿的可能性比较大，近期疼痛加重，可能是由于液化成分越积累越多，压力过高。病情不算严重，建议及时到当地正规公立医院普外科门诊就诊，医生会根据病情选择切口囊肿部分切口引流，并清除切口内液化坏死组织，术后经过多次规范化的换药，应该能够治愈。所以请您不必太担心。
患者
今天医院里说包块里面有积液，没有什么好的办法，只有手术，问题是手术后也能复发
患者
说手术要切除肌肉只剩下皮，老了这个皮会鼓出来，是这样吗
患者
切口囊肿部分切口引流怎么做？开刀吗？
陈阳医生
您可能对我描述的手术方式有误解，我说的是切口重新切开以后，先引流出液体，然后同步清除部分坏死的组织（可能包括部分肌肉和皮下脂肪），总的来说，和您的主管医生说的是同一种手术方案。
患者
等老了以后皮岂不是要鼓出来，再在鼓出来的伤口处垫东西
患者
这样对生命会构成危险吗
患者
如果现在什么也不管它，会怎么样？
陈阳医生
如果切口那个囊肿比较大，坏死组织切除范围比较多，确实可能造成部分腹壁肌肉缺失，年老以后，确实可能形成腹壁切口疝，该处腹壁薄弱，可能会有肠管等腹腔内容物向外突出。但是您也不必过分担心，这种情况不是必然会出现，只是有这种可能，此外，即便后面真的发生，还可以通过手术添加补片进行疝修补术，是能够治疗的。
陈阳医生
一般不会造成生命危险，请您不必过分担心，放松心情，这些都是普外科十分常见的病症，广泛存在于普外科常见病中，所以请您不必太担心。当然，现在症状比较明显，压力越来越高，建议您及时治疗，如果不管，情况会越来越严重，反而损伤会越来越大，发生切口疝的风险也会越来越大，那样会更得不偿失，因此建议您及时到医院进行正规治疗。
陈阳医生
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患者
这个刀疤下面的囊肿包块是不是十几年前就已经形成了？积液是不是也是十几年前就有了？
患者
就是说不手术囊肿包块和积液就永远不会消失？
患者
如果暂时不手术，疼痛会不会暂时消失呢
陈阳医生
也有吸收的可能性，但是根据您提供的病情经过，目前患者这种情况吸收的自行吸收的可能性非常小，所以建议您及时进行治疗。另外，根据您提供的病情，术后切口感染发生以后，切口已经完全正常愈合了，而您说的切口疼痛是近7-8年以来逐步出现并加重的，所以和当时十多年前关系可能并不是太大。
陈阳医生
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患者
如果手术会不会很麻烦？住院几天？多久可以正常上班？总共费用多少？
陈阳医生
结合您发的彩超来看，这个囊肿最大直径大约3.5cm左右，手术方式和过程一般来说不会太麻烦。但是具体过程究竟是否困难，切除的范围大小要手术当中才能明确。这种手术，如果手术过程顺利，一般3天左右就能出院；但是如果术中发现特殊异常情况，或者切除组织范围非常大，甚至切口缝合张力非常大，或者术后遇到新的问题，可能住院时间会延长到5天或者一周，甚至更长，具体情况要您手术后和治疗过程中才能明确。何时能正常上班，取决于她术后切口恢复情况，她的情况一般建议切口完全愈合以后，最少再休息半个月到一个月再去上班。费用问题，不同地区，不同医院，不同的病情严重程度，手术材料的不同，收费标准差别比较大，对于这个患者的情况，如果手术操作顺利，不需要使用补片等，大致非费用在几千元左右，如果要添加补片，尤其是生物材料等补片，可能费用会上万元。但是需要再次强调，我介绍的费用只是个大概的参考，一切都要以您所在地实际就诊的医院，患者的病情严重程度，使用的手术耗材等不同情况，来最终确定。祝患者早日康复！
患者
按照你的方案做引流手术和切除坏死组织
陈阳医生
我说的手术方案和您的当地医生说的是同样的手术方式啊，这是个术前预估的手术方式，大致过程就是要先切开原手术切口，探查囊肿的情况，引流出液体，并且清除坏死组织，最后再将修整成形的清洁的新鲜创面良好对合，予以缝合。这些都是术前的一种假定，没有任何人能够在未进行手术探查的情况下完全了解里面的具体情况，比如里面坏死组织范围有多大；又或者术中可能发现其他问题，比如怀疑有新生肿瘤，或者其他感染病灶，这些特殊情况，术中可能还要切除部分组织送病理学检查，等半小时甚至一小时，病理报告出来以后，再决定下一步手术方式，如果是出现恶性肿瘤等情况，那手术方式将会发生极大的变化，范围也会扩大很多；如果切除范围过多，可能术中需要添加补片，才能完成缝合。所以各种无法预计的情况都可能出现，因此，不可能直接预测会发生什么情况，究竟花费多少治疗费用。而我前面介绍的仅仅只是最常见，最普遍的一些情况和费用，以供参考。
患者
手术是开刀还是腹腔镜手术？ 切掉后只剩下一层皮？有点太吓人 有没口服药物和药膏之类的东西让它消炎和积液自己消失呢
陈阳医生
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陈阳医生
请您注意仔细查看我的回答，我再将之前我的回答向您转述一下，我并没有告诉您一定只会剩下一层皮，那个部位的腹壁结构，从外向内，依次是皮肤，皮下组织，三层或者两层肌肉及肌腱，筋膜，腹膜外脂肪，腹膜等多层结构。如果切口那个囊肿比较大，坏死组织切除范围比较多，确实可能造成部分腹壁肌肉缺失，年老以后，确实可能形成腹壁切口疝，该处腹壁薄弱，可能会有肠管等腹腔内容物向外突出。但是您也不必过分担心，这种情况不是必然会出现，只是有这种可能，如果切除组织范围比较小，没有缺损太多肌肉或者韧带等张力性结构，那么是不会发生那种情况的，更不存在所谓只剩一层皮的说法。再次希望您不要过分紧张焦虑，放松心情。
陈阳医生
1、这种手术一般来说更适合开刀手术进行操作，不太适合腹腔镜。2、您的第二个问题，上面我已经进行了回答，不再重复。3、这种囊性肿物，性质不明，最好的治疗办法是及时手术探查，明确性质，选择合理手术方式治疗，而不适合任何所谓药物治疗，如果通过药物治疗能好转，病情不会越来越重，囊肿不会越来越大，早就自行吸收了，此外，如果真的合并有肿瘤等严重情况，如果不及时手术，可能会延误病情 造成严重后果。最后再次建议您及时到当地正规公立医院普外科或者胃肠外科门诊就诊，及时手术治疗。祝患者早日康复！
陈阳医生
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患者
1、这种手术一般来说更适合开刀手术进行操作，不太适合腹腔镜。2、您的第二个问题，上面我已经进行了回答，不再重复。3、这种囊性肿物，性质不明，最好的治疗办法是及时手术探查，明确性质，选择合理手术方式治疗，而不适合任何所谓药物治疗，如果通过药物治疗能好转，病情不会越来越重，囊肿不会越来越大，早就自行吸收了，此外，如果真的合并有肿瘤等严重情况，如果不及时手术，可能会延误病情 造成严重后果。最后再次建议您及时到当地正规公立医院普外科或者胃肠外科门诊就诊，及时手术治疗。祝患者早日康复！
陈阳医生
您好，请问您还有什么疑问吗？
陈阳医生
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患者
我老婆的囊性包块和积液早在七八年前疼痛就开始形成了，一直没有消失过
陈阳医生
您还有什么疑问吗？
陈阳医生
您好，请问您还有什么疑问吗？请您描述一下您还有什么具体问题需要解答？
患者
如果不手术，是不是囊性包块是不是会越来越大？积液会越来越多？ 之前是痛个几天就好，现在疼了一个月了，是不是包块大了就会疼的时间长？
患者
我老婆说现在比前两天好点了
患者
请问不手术疼痛暂时会不会消失
患者
还有恶性肿瘤的几率大吗？
患者
肿瘤彩超检查不出来吗
陈阳医生
1、如果如果不手术，按照您目前提供的病情经过，囊性包块很可能会越来越大，积液会越来越多。之前是痛个几天就好，现在疼了一个月了，说明很有可能是积液量在增加，包块压力越来越大，所以疼的时间越来长，总之，这些表现都是提示病情在进展和加重，因此再次强烈建议您及时到当地正规公立医院普外科就诊，以免延误病情治疗。
陈阳医生
2、这两天疼痛稍好转，也有可能疼痛暂时消失，但是这种积液长期存在，可能会在天气变化，受凉等各种诱因下反复发作慢性炎症引起疼痛，过一段时间又出现疼痛，甚至加重，拖得越久，病情越容易加重，治疗难度越大。 3、目前您提供的病情来说，恶性肿瘤几率非常低，所以请您不必过分担心，保持心情轻松。 4、彩超是一种初步筛查，一般来说不太容易发现肿瘤，恶性肿瘤通常需要增强CT，肿瘤标记物等更多肿瘤相关检查，才有助于诊断；而绝大多数肿瘤都需要手术切除后，将标本进行病理学检查，才能完全确立诊断。我在前面提到恶性肿瘤，是为了提醒您要重视病情，及时到医院治疗，避免耽误太久不去及时就诊而延误病情，避免造成各种严重后果。
患者
我老婆啊放心下午又跑去问医生，说疤痕体质引起的，说包块大可能疼痛阶段引起的，说过个一段日子再去做个穿刺看看，如果小了就不用管它
患者
医生说问题不大，但我却很纠结是手术还是不手术
陈阳医生
建议遵循您的当地的医生的意见，网络问诊无法完全代替面诊，建议长期观察有无疼痛加重，囊肿长大，如果病情加重，及时到医院就诊，寻求治疗；如果没有病情加重，过短时间（半个月或者一个月）以后再去复查彩超，如果有所没有明显吸收，可以考虑彩超引导下穿刺引流，如果在逐渐变小，就暂时不同管，看看半年左右能不能完全吸收。
陈阳医生
建议遵循您的当地医生的意见：（网络问诊无法完全代替面诊，因为无法现场查体等各种限制）。建议您：长期观察有无疼痛加重，囊肿长大，如果病情加重，及时到医院就诊，寻求治疗，医生会结合您病情和检查判断是否需要穿刺引流，或者手术治疗；如果没有病情加重，过段时间（半个月到一个月左右）以后再去复查彩超，如果没有明显吸收，可以考虑彩超引导下穿刺引流，如果在逐渐变小，就暂时不用处理，继续观察，看看半年左右能不能完全吸收。
陈阳医生
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提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-13
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