患者
今年突然胃疼去医院检查肠胃炎，然后顺便体检，发现腹腔淋巴结肿大，后来去南京省人民医院检查，医生说胆囊要拿，因为胆囊已经不能工作（胆囊结石包起来好几年），我们要求把腹腔淋巴结拿了，手术前检查了好多都没有问题，手术中胆囊拿了没有问题，切了腹腔淋巴结医生说是癌，恶性肿瘤，而且是转移过来的，术中检查了胃镜，没有胃镜，手术3天做了pet CT，7天做了肠镜，抽了血检查了癌细胞，现在找不到病发源（男，50岁）
赵伟医生
你好，现在有什么症状吗？
赵伟医生
可以把PETCT 发给我看一下吗
患者
没有症状，动过手术才12天
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
因为才手术过，所以医生介意回家休息一个月在检查，现在棘手的是找不到原因
赵伟医生
你好，胆囊全部做病理检查了吗
赵伟医生
这种情况确实很棘手
患者
胆囊做了病理，慢性胆囊炎，胆囊结石
患者
胃镜，肠镜，pet CT全检查了，一个月后让去消化科，泌尿科检查，以前就有前列腺肥大好像
赵伟医生
但是前列腺癌标记物PSA并不是很高
赵伟医生
从淋巴结长的位置，和病理来看，最有可能就是胆囊
患者
就是啊，现在就是找不到原因
赵伟医生
因为胆囊切除了，所以PETCT找不到来源
患者
因为动手术前医生说腹腔淋巴结不需要拿，因为所有检查都没有问题，但是我们要求拿了
患者
如果是胆囊癌是什么症状啊
患者
是不是转移的就是晚期了
患者
但是胆囊检查也没有问题
赵伟医生
胆囊癌跟胆囊炎症状很相似
赵伟医生
还不是转移
赵伟医生
还不是晚期
赵伟医生
建议你借出来所有病理蜡块和切片，到江苏省肿瘤医院会诊一下
赵伟医生
也把手术前后的资料拿到肿瘤医院肝胆外科，必要时行二次手术
患者
但是腹腔淋巴结就在肝跟胃之间，切了后手术中医生就说是癌，而且是转移的癌
赵伟医生
淋巴结转移，而且这么少的淋巴结，不是晚期
赵伟医生
癌症一般都是先转移到最近的淋巴结的
患者
胆囊在那边啊！跟胃肝之间多远啊
患者
现在就是找不到病发源，着急啊！因为才50岁，还有个16岁的儿子
赵伟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
胆管也没问题
赵伟医生
幽门旁边就是胃
赵伟医生
建议再会诊一下病理，从细胞来源上发现一些线索
患者
细胞来源什么意思
赵伟医生
就是胆囊癌细胞转移到淋巴结，它的特征还是原来胆囊的特性
患者
我跟医生就是这样说嘛
赵伟医生
我觉得省人民医院的医生也懂的，只是它们病理科可能没有这方面能力
赵伟医生
建议换一家医院试试
患者
准备到上海肿瘤医院
患者
关键挂号要好久
赵伟医生
嗯嗯！网上挂号可以的
赵伟医生
复旦肿瘤医院是全国最好的肿瘤医院之一
患者
关键没有熟人，你把东西带去给人家看，人家根本不会理你
赵伟医生
门诊挂号找医生是可以的
患者
切除胆囊的时候也做了病理，没有癌细胞啊！
赵伟医生
嗯嗯，但是不排除有遗漏的可能
患者
那么大医院遗漏吗？拒您的经验，如果不是胆囊会是什么
赵伟医生
根据经验消化道可能性最大
患者
消化道包括什么，胃，肠还有什么
患者
胃镜，肠镜都没有问题，小肠没有检查
赵伟医生
消化系统包括胃，肠道，肝胆
患者
胃没问题，肠镜没问题，小肠没检查，胆也没问题
赵伟医生
现在最大的嫌疑是胆囊，会诊病理有利于寻找原发灶
赵伟医生
如果实在找不到，只能化疗了
患者
化疗找不到病发源可以化疗吗
患者
就怕在家待个把月病情严重，毕竟是癌，会扩散
赵伟医生
一个月不会进展很多的
赵伟医生
如果实在找不到原发灶，就只能选择一个消化道癌症化疗方案
患者
但是医生说这是中期了，中晚期好像，所以害怕，一旦晚期不是更迟了吗
赵伟医生
嗯嗯！是中期
患者
就怕癌扩散
患者
如果化疗能活多久啊！估计
赵伟医生
现在难以估计
赵伟医生
因为原发灶都没有清楚
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咨询时间: 2018-09-01
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