患者
您好啊医生 我之前找过您的因为痔疮问题 我正月初7去医院问诊医生说是轻微痔疮（没做指检）然后开了肤痔清软膏一直涂抹了一个星期 已经接近半个月快20天大便手纸没血也不出血了 今天早晨大便了两次就觉得大便比之前费力 有那种排便无力感然后手纸上就有血 肛门发痒 我大便完去洗了一下澡 清洗完肛门瘙痒感几乎就没有了这是我刚刚拍的肛门局部图片希望您可以看一下（男，19岁）
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李兴旺医生
你好，久等了 现在只有今天一天出血是吗？
李兴旺医生
我看了一下之前的咨询记录 这一次跟上一次的照片来看 痔疮都不严重
患者
是的 就今天吧手纸有血 不过大便没血
患者
已经接近半个月了 从我开始用药以来就一直没出过血
李兴旺医生
今天的大便情况怎么样？干不干？硬不硬？
患者
我发的照片您应该可以看清楚吧 如果耽误您诊断的话我可以再拍一次。今天的大便怎么说呢是没有之前那么顺畅了拉的时候觉得有些费力 干不干硬不硬我不太好判断 不过我保留了大便图片您可以帮忙砍一下吗 而且我几乎已经一个星期都是早晨7-8点这个时间段排便了
李兴旺医生
好的 肛门局部的照片有点虚化 大便的照片也可以发过来
患者
而且这一周内我排便的时候肛门感觉很微弱 就是感觉没排多少 但是冲的时候发现排的量还不少。。
患者
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患者
我排便时肛门这种感觉正常吗
患者
大便的颜色和形态正常吗
李兴旺医生
偶尔这种排便感觉异常是正常的 从照片看 大便的状态也可以
患者
不能说是偶尔吧 最近一周基本都这样 排便时肛门感觉不是很明显 但是排的量倒是挺多的 而且很舒畅很快。。基本两分钟就搞定了
李兴旺医生
这个就很好啊 至于手纸上有血丝的问题也不大，你原来的痔疮膏可以继续用 也可以换一种栓剂 用起来更方便一些
患者
😓虽然很舒畅吧 但是排便的时候不应该排出一点肛门就有一点感觉 我量排的倒是不少但是肛门感觉却很微弱
患者
李医生 我给您发的肛门照片您先凑合看一下觉得我这个是内痔呢还是混合痔
李兴旺医生
从照片看没有看到明显的外痔 也不属于混合痔
李兴旺医生
因为我也没有做直肠指诊 所以只能说是考虑内痔的可能性大
患者
我初七在当地三甲医院问诊完医生也没做指检 现在是越想越气。。 但是确实是肤痔清软膏涂着症状也有所缓解
患者
那我就接着再涂几天肤痔清软膏吗？ 如果用栓剂的话应该用哪种呢 我最近开学了在学校上药清洗什么的确实不太方便
李兴旺医生
这个软膏可以继续用 另外加用一个栓剂吧 每天晚上塞一个就可以了
李兴旺医生
太宁栓 或者马应龙痔疮栓都可以
患者
嗯嗯 基本要伸进肛门几厘米？
李兴旺医生
包装袋里会有一次性的指套 用水打湿以后 塞到肛门里边去就可以了 会有一个突然进去的明显感觉
李兴旺医生
两个指节足够了
患者
😓描述的我还挺怕的 好的谢谢李医生了 既然我这个是小问题我也就没必要担心那么多了哈哈
李兴旺医生
嗯 确实是没什么大问题 我有时候大便太干的时候也会有血丝 问题不大
患者
好的谢谢了 对话就先不关闭了 期间有问题了还可以再询问您
李兴旺医生
好的 那就先这样说 有问题的话咱们再及时沟通！
患者
您好 你觉得我有没有必要做一个无痛肠胃镜来检查一下呢
李兴旺医生
家里有结直肠疾病的家族史吗？
李兴旺医生
近期体重有没有明显减轻？
患者
有家族史 体重没有明显的减轻 我主要是觉得排便不太舒服 就像下午和您说的排便觉得肛门没有感觉 所以有点担心排便这块有些问题
李兴旺医生
19岁的年龄 没有特殊病史和家族史 结肠镜检查的必要性不大
李兴旺医生
查完以后的结果多半也是没什么问题
患者
嗯 那如果有家族史的话大概是建议几岁去查呢 因为我母亲是有过结肠癌的
患者
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患者
看了您分享的这个感觉很有道理哈哈
李兴旺医生
有家族史的话建议40岁以前做结肠镜的肠癌筛查
李兴旺医生
没有家族史的话45岁
李兴旺医生
嗯 便秘确实很痛苦
患者
而且主要是因为便秘去做检查真的没办法和家里人开口 我每次因为这个和家里人说家里人感觉都不太当一会事因为又不便血又不怎么就一直说我运动太少（事实上我确实不怎么运动）好不容易说服家里去了一次医院人家医生问诊一下什么检查都没做我就走了 搞得现在都不知道怎么和家里说去医院检查了哈哈
李兴旺医生
因为从症状和临床表现来看确实没有什么大的问题
患者
嗯 我还是接着调理这该死的便秘吧 谢谢您的建议了
李兴旺医生
可以先用栓剂塞一塞 配合运动调节饮食生活习惯看能不能缓解 应该问题不大
患者
好的 谢谢您了💝💝
李兴旺医生
不客气！
患者
您好李医生不好意思又来打扰您了 我今天一共大便了两次 但是大便的都有点费力而且量还很少 刚刚第二次大便手纸上有血 请您帮我看一下谢谢
李兴旺医生
照片发过来我看看
患者
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患者
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患者
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李兴旺医生
这个出血量没啥事儿 擦的时候不要太用力
患者
请问这个颜色的血是痔疮的血吗 我今天走路一天都没觉得痔疮有感觉 下午吃完饭走到宿舍这一段路有感觉到痔疮（肛门不舒服发痒） 现在拉完又觉得没了 我今天这两次大便是比之前要粗了点
李兴旺医生
这个也不一定是痔疮 也可能是大便太粗引起的直肠粘膜破裂出血
李兴旺医生
不过不管是哪种出血问题都不大
李兴旺医生
调节一下大便就可以了
患者
好的 谢谢 我想问一下我这种到底算不算便秘啊 我初七到现在中间大概吃了10天的莫沙必利大便都挺顺畅的也不出血（手纸每血）就开学来学校的前四天都还挺好呢 就这三天大便就不对劲了 觉得不顺畅了 但是基本也是一天一拉吧但是排便量少了 而且更费力了感觉 而且我总感觉这三天便意不是特别明显 我这个是什么毛病 就便秘也不明显了这个
李兴旺医生
排便很顺利 也没有排便痛苦， 还达不到便秘的诊断 可能是跟在学校的饮食习惯改变有关系 每天一到两次大便都是正常的
患者
便意不明显 最后一句话发错了 不好意思。。
患者
太原太干了 加上我还在暖气边上睡着 每天都觉得嘴干干的 就是觉得刚开那几天还没事这几天不对劲了所以问一下
李兴旺医生
嗯 对待健康问题小心一点总没错 暖气也开不几天了 一般3月15号就停了 至于大便的问题 一天一到两次或者两到三天一次 只要排便顺畅都是正常的
患者
我今天排的时候都觉得便意不是很明显 所以排的时候就量很少而且比之前粗 请问这种便意不明显的感觉还正常吗
李兴旺医生
有点不太理解 一般来讲都是有便意了才去排便 没有便意为什么非要去排便呢？
患者
😊其实是有便意的 只是感觉没有之前那么明显 我也不知道这个感觉怎么说哈哈 就有时候想排放个屁就又不想排了这个也算正常吧 我描述的有问题 怪我
李兴旺医生
有感觉了就去排便 排不出来就尽快结束 这个都属于正常现象
患者
嗯嗯 我感觉很微弱可以排出来 就是每次只能排出来一点 前后也不超过两分钟
患者
谢谢您的问诊了 我还是对于排便不顺有太深的执念了哈哈 麻烦您了💝💝
李兴旺医生
不客气，平时没必要太过于在意排便的事儿 那就先这样说，有问题再及时沟通！
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咨询时间: 2021-03-08
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