春雨医生

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问题描述:

病情描述:患者男,65岁,四年前诊断为胃癌,并作了胃全切手术, 术手每三个月检查一下,未出现转移. 今年5月份做增强ct. 显示为肝胆有阴影,注意胆囊炎. 并让半年后再检查. 今年的11月初出现了黄疸症状 . 11月底在检查后怀疑是肝门胆管癌,并建议做手术. 说不确认是胃癌转移,还是胆管原生癌. 就先做了穿刺进行引流, 中间赶上了疫情,患者感染了新冠, 所以耽误了治疗时间. 在转阴后做了pet ct. 依然怀疑是肝门胆管癌. 当初给出手术方案两个:1 如果是胆管原生癌,就做十二指肠切除术 . 2 如果是胃癌转移就切除胆囊和胆管 做姑息性治疗. 术中选择了胆囊加胆管切除术,做了冰冻病理显示下端有癌变, 但综合考虑了病人的情况后,没有做十二指肠切除术..术后出现了肺部积液,又做了肺部穿刺. 现在肺部穿刺管取出了。 是否在医院就诊过:否 是否做过检查:否

分析及建议:

您好,目前诊断考虑双原发癌,胃癌术后,肝外胆管癌术后(神经+,切缘+)。 建议:1.术后加强营...

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患者

病情描述:患者男,65岁,四年前诊断为胃癌,并作了胃全切手术, 术手每三个月检查一下,未出现转移. 今年5月份做增强ct. 显示为肝胆有阴影,注意胆囊炎. 并让半年后再检查. 今年的11月初出现了黄疸症状 . 11月底在检查后怀疑是肝门胆管癌,并建议做手术. 说不确认是胃癌转移,还是胆管原生癌. 就先做了穿刺进行引流, 中间赶上了疫情,患者感染了新冠, 所以耽误了治疗时间. 在转阴后做了pet ct. 依然怀疑是肝门胆管癌. 当初给出手术方案两个:1 如果是胆管原生癌,就做十二指肠切除术 . 2 如果是胃癌转移就切除胆囊和胆管 做姑息性治疗. 术中选择了胆囊加胆管切除术,做了冰冻病理显示下端有癌变, 但综合考虑了病人的情况后,没有做十二指肠切除术..术后出现了肺部积液,又做了肺部穿刺. 现在肺部穿刺管取出了。 是否在医院就诊过:否 是否做过检查:否

张晓伟医生

您好,目前诊断考虑双原发癌,胃癌术后,肝外胆管癌术后(神经+,切缘+)。 建议:1.术后加强营养,高蛋白饮食,配营养粉,必要时入院进行静脉营养干预及补充白蛋白。 2)建议后续体质恢复可,可以尝试吉西他滨联合卡培他滨方案,可以先尝试卡培他滨单药;2)体质很弱,可以尝试pd1联合口服抗血管靶向药,如安罗替尼。留意术后口服抗血管靶向药的影响伤口愈合,及出血等并发症,建议推迟用药。3)可以考虑术后标本建议基因检测,寻找适合个体化的基因检测,有条件可以送复旦肿瘤病理会诊,可以将胃癌及胆囊术后标本一起带来,同时上海加做基因检测。祝顺利。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-01-17
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张晓伟
张晓伟  肿瘤内科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属肿瘤医院
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