患者
肺癌多处转移，BRAF p.V600E基因突变怎么治疗（男，59岁）
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黄锦林医生
只做了这一个检查吗？有没有病理
患者
有，稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫让查的全部都查了
黄锦林医生
胸部CT有没有？
患者
您要拍的片子吗？
黄锦林医生
结果也可以
患者
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黄锦林医生
其他突变没有吧，比如EGFR,ALK,ROS1
患者
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黄锦林医生
原发病灶确诊了是肺吗？
患者
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患者
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患者
对
黄锦林医生
BRAF突变在肺癌少见，在肠癌和恶性黑色素瘤中常见
黄锦林医生
预后不良
黄锦林医生
如果选择靶向治疗可以选择达拉菲尼+曲美替尼，维罗非尼等
患者
您认为靶向治疗现在是最好的方案吗？
患者
达拉非尼当地医院没有，请问在哪里能够买到？
黄锦林医生
但价格可能不便宜
患者
商业保险的靶向治疗可以报销吗？
黄锦林医生
可以先试试化疗，化疗加贝伐单抗或者化疗加免疫治疗。
黄锦林医生
保险我不清楚
患者
您认为对于他靶向治疗好还是化疗好？
黄锦林医生
两个靶向药物一个是诺华制药，一个是罗氏制药
黄锦林医生
可以咨询到的
黄锦林医生
我会建议患者先化疗
患者
山东没有达拉非尼加曲美，但是有维莫非尼
黄锦林医生
看病人年纪也不大
患者
对
黄锦林医生
我会首先推荐化疗为基础的治疗
患者
我就想减少病人痛苦，延长寿命，您认为化疗比靶向更合适吗？
黄锦林医生
其实病人要想长期生存，所有有效的手段都要用，也就是谁先谁后的问题
黄锦林医生
靶向治疗也会耐药的
患者
如果先靶向后期再化疗也可以吗？
黄锦林医生
到时还是要用化疗
黄锦林医生
也可以
患者
怎么判断他对靶向药物耐药不耐药
黄锦林医生
治疗开始有效，后面病情加重就是耐药
黄锦林医生
原发耐药就是吃了完全没有效果
患者
他现在不没有任何不适，吃饭正常
黄锦林医生
前面耐药的叫继发耐药
患者
吃维莫非尼需要定期去医院复查吗？需要检查哪些项目
黄锦林医生
所有的的药物治疗对于晚期肺癌来说就是控制，无法根治
黄锦林医生
需要定期复查
患者
需要做什么复查
黄锦林医生
查胸部CT，骨扫描，肝肾功能等
黄锦林医生
这个当地医生会做好的的
患者
我们地方医院没有患者吃过维莫非尼，不知道需要复查的项目，也不知道这个药的负作用，所以想问问您
黄锦林医生
副作用说明书上有的
患者
好的，谢谢您
黄锦林医生
不客气
黄锦林医生
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患者
好的
患者
我爸不知道问什么这两天嘴里长了很多泡，是病情影响的吗？
黄锦林医生
祝早日康复！
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咨询时间: 2020-09-20
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