患者
陈医生，您好！我想为父亲咨询关于下肢静脉血栓的事。他于去年体检时查出冠心病(心脏三支血管弥漫性病变，无法支架，且由于身体素质虚弱无法搭桥)，只能吃药保守治疗，确诊前平时也没啥不舒服。确诊后除了去医院复查，就基本不出门，不是坐着就是躺着。上周发现左脚有点肿，以前也肿，但不厉害，这次有点厉害，怕是下肢深静脉血栓，于是去做了彩超，麻烦您帮看下，谢谢！(他不沾烟酒，确诊前除了血脂偏高，无其他基础病)。（男，76岁）
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陈建新医生
您好，患者现在吃什么药物了都？
患者
你好，他目前吃着 他丁，尼可地尔，利伐沙班，沙库巴曲，富马酸比索洛尔。
陈建新医生
这些药可以的
患者
利伐沙班是这个月才开始吃的
患者
一年前心脏有血栓，没吃😭
陈建新医生
目前看马上就要形成血栓了
陈建新医生
需要抓紧预防
患者
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患者
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陈建新医生
这个是因为室壁瘤导致的
陈建新医生
另外之前没有口服阿司匹林之类的药物吗
患者
你是说下肢血栓快要形成了对吗，是不是下肢报告中那个红细胞聚集？
陈建新医生
对
陈建新医生
是的
患者
阿司匹林一年前刚做完心脏造影后出院吃了一段时间，就调整换药了
陈建新医生
换什么了？
患者
你好，下面是一年前刚出院时吃的药，后来陆续调整到现在这些药。
患者
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陈建新医生
阿司匹林波立维都不吃了？
患者
当中可能也换过药，要回家看看才能确认，现在我不在老人家。
患者
是的
患者
阿司匹林已停了
陈建新医生
对于下肢深静脉血栓，目前口服利伐沙班可以的
陈建新医生
至于心脏方面的药物建议再确认一下目前都在吃什么
患者
哦，您说下肢可能要形成的血栓是心脏室壁瘤导致的？
患者
晚上我回去老人那再看下以前的药物
陈建新医生
不是
陈建新医生
下肢深静脉血栓是由于卧床导致的
患者
哦，嗯，他就是确诊后怕他心脏不好，也就不出门了，每天在客厅走路，也走不多，然后不是看电视就是躺着睡觉
陈建新医生
左室附壁血栓和室壁瘤有关
患者
哦明白了
患者
这个利伐沙班是可以预防血栓的对吗，医生说按照他的情况，这款药要长期吃了
陈建新医生
先吃两三个月复查一下看看
患者
好的，需要复查下肢吗？
陈建新医生
对
患者
据说利伐沙班有可能消除心脏的血栓？
患者
那他平时卧床要把脚垫高吗？
陈建新医生
可以
患者
那怎么坐才不会形成血栓？不翘二郎腿？脚抬高
陈建新医生
适当运动
患者
哦
陈建新医生
不要长时间卧床或不活动
患者
嗯好的，还有就是血栓形成前可以运动，万一形成了就暂不能运动了是吗？
患者
我提前了解下
陈建新医生
目前没有形成血栓
陈建新医生
就适当运动吧
患者
好的
陈建新医生
万一形成血栓了就需要住院治疗了
患者
哦明白了，医生，那他脚肿和下肢红细胞聚集有关么
患者
还是和心衰？射血低
陈建新医生
血流不畅
陈建新医生
心衰也是一方面原因
患者
哦这样
陈建新医生
嗯
患者
好的，明白了，谢谢医生，得让他适当走走路了！😁
陈建新医生
嗯
陈建新医生
不客气，有问题可以随时联系！
患者
嗯😊
陈建新医生
谢谢您的心意！
患者
不客气😊👌
陈建新医生
😊
患者
医生，你好，他现在每天垫脚尖几十下，这个可以做么
陈建新医生
可以
患者
嗯好的😊
陈建新医生
嗯
患者
医生，你好，晚上睡觉时需要用垫子把脚搭着垫高睡么？
陈建新医生
可以
患者
哦，睡觉脚垫高是必须还是如果能做到就尽量？
陈建新医生
尽量呗
陈建新医生
可以减轻水肿
患者
嗯嗯明白了，谢谢医生😊
陈建新医生
没事
患者
如果复查后红细胞聚集消失了，以后还是建议平躺时垫高脚对吧
陈建新医生
对
陈建新医生
没有水肿就不需要了
患者
哦好的，明白了，谢谢！😊💝
陈建新医生
没事
患者
陈医生,您好,根据昨天的问诊情况,对于您疑惑我们阿司匹林被停用的情况,我把父亲的用药顺序整理出来供您参考。 他去年冠脉造影出院后服用的是:他丁,尼可地尔,沙库巴曲,阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷,倍他乐克,单硝酸异山梨酯。 后来根据搭配需要,阿司匹林服了三个月后停用,倍他乐克和单硝酸一个月后停用,硫酸氢氯上周改为利伐沙班,其余药物均一直在服。 这个阿司匹林停用是否有问题？因为我觉得您昨天有点质疑为何停用，所以今天我整理了一下供您参阅。会不会是医生觉得尼可地尔和阿司匹林重复了？我查了说明书尼可地尔也可以防止血栓和血小板聚集。您怎么看？
陈建新医生
个人建议阿司匹林或氯吡格雷应该至少吃一种
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-13
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