患者
医生，我促排第四个月了，吃完来曲唑第二天去做彩超，结果是这种，帮我看一下要怎么办。（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
陈向丽医生
你好很高兴为你解答！
陈向丽医生
你几号来的月经？
患者
12.19
陈向丽医生
你右侧最大的液泡有可能是卵泡，也有可能是排卵后的血体，以后会成黄素囊肿，你盆腔有积液，有可能是卵泡后形成的，也可能是有炎症引起的。
陈向丽医生
你今天晚上可以同房一次，就按照已经排卵做。
陈向丽医生
然后继续b超观测卵泡。
患者
这个卵泡是不是太大呢
陈向丽医生
这个有点大了
陈向丽医生
一般2.0左右排卵
患者
上个月促排也是这样，吃完药后第二天去做逼超就已经很大了，像我这种情况如果还是不怀的话，还有什么更好的治疗方案吗？
陈向丽医生
一般卵泡18-25mm可以打促排卵针促排
陈向丽医生
过大或者过小都不合适
患者
我之前流产一次，去年生化一次，今年就难怀，去监测卵泡，第一个月是会长大的就是不排，第二个月排了没怀，第三个月就和这个月一个情况。
陈向丽医生
你自己不能排卵吗？
陈向丽医生
你做过性六项检查吗？
陈向丽医生
你平时月经规律吗？
患者
这边的医生说我卵泡黄素化，给我吃来曲唑促排，结果促了四个月也没效
患者
会提前三四天
患者
做过，激素正常的，孕酮有点低
陈向丽医生
你已经卵泡可以长大，到时候可以长大到18mm后打促排卵针
患者
来曲唑不用吃呢吗
陈向丽医生
你可以先做人工周期治疗3个月，然后停药观测卵泡再备孕。
陈向丽医生
备孕头3个月可以吃上叶酸片，吃到怀孕后3个月
陈向丽医生
先不要吃了
患者
人工周期治疗要吃些什么药啊
患者
我感觉吃来曲唑后长得特别快
患者
之前我不吃他也会自己长大的，我就不知道为什么医生还给我开这个药吃
陈向丽医生
可以在来月经的第五天开始吃上补佳乐1mg每次，一日一次饭后服用，用21天是一个疗程，在吃补佳乐后的第9天（也就是补佳乐还剩12片时）吃上黄体酮胶囊100mg每次，一日二次早晚服用12天，两药同时停药。停药3-7天会来月经的。
陈向丽医生
然后来月经的第五天再进行下次周期治疗
患者
医生意思在吃药的这三个月就不可以备孕吗
患者
我已经吃过两个月的地屈孕酮片了
陈向丽医生
吃药期间也可以备孕，但是最好是用完药后再备孕比较好。
患者
医生你考虑我是什么情况啊
陈向丽医生
考虑你有可能是体内激素水平低
陈向丽医生
你可以把你之前的性六项检查结果给我发过来吗？
患者
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患者
这张是我去监测卵泡时，卵泡成熟时抽的
患者
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患者
上个月的单子
患者
上个月月经期还做了一张激素六项和甲功，那张医生说都好，只是孕酮低了一点点
陈向丽医生
我下班了，晚上回复你
患者
好的
陈向丽医生
你好
患者
晚上好
陈向丽医生
你的性六项检查单子只有3项
陈向丽医生
你的检查单子是在来月经的第几天做的？
患者
六项那张我现在没有带着
患者
月经第十二天
陈向丽医生
你这三项都有点偏低
陈向丽医生
你可以做人工周期治疗
患者
那我先试试人工周期治疗啊
陈向丽医生
好的
患者
我是不是卵泡黄素化，还是只因为激素低呢导致卵泡不能排出啊
陈向丽医生
你促黄体生成素也偏低，可以造成排卵排不出来
陈向丽医生
卵泡长成熟了，但是排不出来
患者
如果做了人工周期治疗会有效吗
陈向丽医生
应该会有效果的。
患者
试管的话暂时还不需要考虑的吧
陈向丽医生
不需要
患者
那我下个月就停来曲唑改成人工周期治疗三个月啊，那个地屈孕酮片我已经吃过两个月了也停呢嘎改成黄体酮啊
陈向丽医生
可以改成黄体酮
患者
好的
陈向丽医生
祝你顺利健康快乐！
患者
我的叶酸有点低要吃哪一种
陈向丽医生
就吃斯利安或者爱乐维就可以的
患者
好的，希望医生的治疗方案能对我有效
陈向丽医生
我也希望有效。先治疗看看吧。
陈向丽医生
希望你能早日怀上健康宝宝！
患者
谢谢医生
陈向丽医生
不客气。
陈向丽医生
祝你晚安！
患者
我已经看了好多医生，就没🈶治着
陈向丽医生
你还需要检查一下输卵管是否通畅，可以做个通液检查。
患者
已经做过通液了，医生说两侧通畅的，宫腔镜也做过了
陈向丽医生
那就好
患者
染色体也做过也说好的
患者
我的脸长了好多痘痘，是不是就是激素紊乱了，平时我的月经会提前十多天就滴滴的出
陈向丽医生
可能跟内分泌失调有关系，
患者
我16年怀第一次的时候一个多月就出血，一直保胎，后面保到五个多月还是胎膜早破流掉
陈向丽医生
你这情况开始出血有可能是孕酮低造成的，5个月流产有可能是有阴道炎，造成胎膜炎，或者宫颈内口松弛，等好多原因。
陈向丽医生
这次备孕前需要做个妇科检查看看是否有炎症等，如果有需要提前治疗。
患者
那我下个月就先吃你说的那两样药啊
陈向丽医生
就这样吧我去休息了，明天还得上班
患者
嗯嗯好的
陈向丽医生
好的
陈向丽医生
晚安
患者
晚安
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天我又去做了一个逼超了
陈向丽医生
你今天晚上可以再同房一次
患者
好的
陈向丽医生
👌
患者
医生卵子排出后一般受精能力最强是几天
陈向丽医生
卵子排出后在24小时内有受精作用，精子可以在女性生殖道内存活3天
患者
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患者
医生今天做的，这种到底是排过卵呢还是什么呀，激素那么低
陈向丽医生
你好，你的雌激素和孕激素都低，
陈向丽医生
你可以补充。
陈向丽医生
应该是排卵的可能性大。
陈向丽医生
你那里的门诊医生怎么说的，没有让你用药吗？
患者
B超单又显示排卵，激素又那么低，
患者
没有用
患者
医生要吃点什么药
陈向丽医生
稍等
患者
这个月是吃过来曲唑的
陈向丽医生
你今天月经第几天？
患者
第10
陈向丽医生
你不行就顺其自然吧，这次怀不上了，下次做人工周期治疗。
患者
月经第三天开始吃来曲唑，停药一天去做的b超，就是昨天发给你看的那张，今天做的就是早上发给你的那张和刚刚发给你的这张化验单
患者
好，那现在不用再吃什么药呢啊
陈向丽医生
你平时多长时间来一次月经？
患者
26.28
患者
月经正常时候提前两天左右来，紊乱的时候就会提前九天左右就出褐色分泌物，然后到来月经时候又来
患者
今年来月经量比以前少了很多
陈向丽医生
吃来曲唑促排卵是在月经第5天开始口服，服用5天，这个必须在医生指导下才能用药，以免对卵巢形成刺激。来曲唑用于有一定雌激素水平的无排卵者，经常服用会发生不良反应，如对宫颈黏膜的抗雌激素影响，黄素化未破裂、卵泡综合征以及卵泡质量不佳等。
陈向丽医生
你这次就顺其自然吧。
患者
好的
陈向丽医生
平时多注意休息，放松自己，多吃羊肉，豆制品。
陈向丽医生
祝你顺利健康快乐！
患者
嗯嗯
患者
那下个月我就人工周期治疗
陈向丽医生
是的
患者
谢谢医生耐心回答
陈向丽医生
下个月同时喝上维生素E
陈向丽医生
不客气
陈向丽医生
你可以关注我
陈向丽医生
以便以后还可以找到我
陈向丽医生
可以给我评价。
陈向丽医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
维生素E怎么用
陈向丽医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
陈向丽医生
一次一粒，一天1-2次
患者
叶酸就照着说明吃啊
陈向丽医生
叶酸备孕前就该用，每次一片0.4mg的，一日一次。
陈向丽医生
用到怀孕后3月
患者
好的
患者
怎么关注你
陈向丽医生
你评价就可以的了。
患者
哦
陈向丽医生
谢谢你啦！
陈向丽医生
你可以记住我的名字，下次好找
患者
医生是哪个医院的，平时都在医院上班吗，只是休闲时间又在这里回复吗
陈向丽医生
我平时在上班
陈向丽医生
我是邯郸市永年区妇幼医院的
陈向丽医生
平时在上班
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咨询时间: 2019-12-27
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