患者
三天前从梯子从梯子摔下来了（女，62岁）
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
你好，请把片子发给我看一下
患者
片子照相可以吗
侯藏龙医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看清吗
侯藏龙医生
嗯，看到了
侯藏龙医生
主要我们来说说腰椎骨折
患者
好
侯藏龙医生
目前患者是否只有腰背部的疼痛
患者
腰部疼痛逐渐减轻
侯藏龙医生
但绝对不能起床
患者
今天是第三天
患者
是的
患者
有人建议做骨水泥手术，不知道该不该做
侯藏龙医生
看你们的想法，这个手术不是非做不可
侯藏龙医生
但做的话有它的好处
患者
利弊？
侯藏龙医生
一般单纯的腰椎压缩骨折，压缩程度轻无明显手术指征的，手术的目的主要在于可以避免长时间卧床，早下地，避免卧床相关并发症
侯藏龙医生
但该患者合并全身多处骨折，即使腰椎打了骨水泥依然无法起床活动
侯藏龙医生
但做椎体成型后对于改善腰背部疼痛效果是立竿见影的
侯藏龙医生
所以你们自己考虑一下
患者
这个手术预后？
侯藏龙医生
预后没问题
患者
后期长时间会有什么影响吗
患者
有什么风险吗
患者
我是不是做完这个手术就可以做起来了？
侯藏龙医生
是手术就有风险，这个毋庸置疑，但椎体成型目前已经相当成熟，后期没什么影响
侯藏龙医生
做完这个手术还需要卧床，去养好其他部位的骨折
患者
其他的骨折要养多长时间呢
侯藏龙医生
六周左右
患者
如果不手术，这样静养，腰椎6周有希望好吗
侯藏龙医生
腰椎要卧床三个月
患者
当时大夫说是比较轻微的
患者
这样的话，还是做手术比较好了？
侯藏龙医生
如果是我，我会建议保守治疗
患者
能告诉我为什么吗？
侯藏龙医生
因为做了也不能马上下床活动
患者
是否可以戴箍腰的东西对恢复有帮助？
患者
如果只是时间问题，做了能提前1.5个月
侯藏龙医生
卧床期间不用戴支具
侯藏龙医生
对的，你理解的没问题
患者
有没有可能一个半月后我的腰椎可以戴支具下地
患者
这样静养，腰椎可以恢复到正常的状态吗
侯藏龙医生
不建议这么做，老年人骨折愈合慢
侯藏龙医生
要按原则来，尤其不止一节椎体骨折
患者
如果做手术也要做多节吗
侯藏龙医生
是的，都要打点
患者
这样静养，腰椎可以恢复到正常的状态吗
侯藏龙医生
形态上不会有很大的改变
侯藏龙医生
恢复不到原来的状态
患者
在床上翻身，侧身都可以吗？
侯藏龙医生
可以
患者
三个月后，活动，运动，干活会有影响吗
侯藏龙医生
不影响
患者
那就是手术和保守治疗的结果一样，只是手术缩短了恢复时间，承担了手术万一的风险
侯藏龙医生
可以这么理解
患者
还有一个问题，如果那种骨水泥打到身上，长时间会不会在身体里有什么影响
侯藏龙医生
不会
患者
当时急诊大夫说过一个月再去看，如果方案定了，还有必要再去查吗
侯藏龙医生
一般六周以内去复诊一下拍个片子看看恢复情况
患者
石膏也是6周拆吗
侯藏龙医生
一般四周
侯藏龙医生
所以建议你一个月去复诊
患者
如果一个月复查其他位置骨折恢复还好，您还会建议我继续保守治疗腰椎还是会建议手术
侯藏龙医生
那就继续保守
患者
好的，知道了，您是比较建议保守治疗的
侯藏龙医生
嗯
患者
谢谢
侯藏龙医生
不客气
患者
侯大夫，我脚上的石膏什么时候可以拆？
侯藏龙医生
四到六周
患者
还有有人建议服用利伐沙班，说是防血栓，有必要吗？
侯藏龙医生
不做常规应用
患者
就是查出血栓再吃？还是可以作为预防也可以吃呢
侯藏龙医生
可以作为预防血栓应用，如果有这方面的担忧，可以服用
患者
那什么时候开始服呢？现在是骨折5天了
侯藏龙医生
可以开始服了
患者
服完一盒就可以了？
患者
后期如果准备护腰选用高一点的（33cm），还是选矮一点的（21cm），的呢？有什么原则吗
患者
还有现在骨盆骨折还没好的情况下，我可以在床上做腰背练习吗？
侯藏龙医生
吃到拆除石膏脚可以动了即可
侯藏龙医生
一天一片，与饭同食
侯藏龙医生
护腰先不用买，也下不了地
侯藏龙医生
骨盆骨折没有好的情况下不能做功能锻炼，会影响骨折愈合
患者
好的，明白了
侯藏龙医生
嗯嗯
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咨询时间: 2018-05-14
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