李医生，您好！我今天大便的时候，拉完大便后发现有很多血，血是在大便表面，然后离开马桶后，屁股一直有鲜血流出，一直滴，用了很多卫生纸才止住。前两个月也有过两三次这种症状。平时上厕所都是一天一次，拉完之后擦屁股，最后的时候纸上有血，然后有东西凸出来，要很久才能回收回去，起码四五个小时，并且伴随有液体流出来一样，拉完屎以后肛门周围潮湿。去年去医院看过一次，医生指诊的，医生说是混合痔，给开了马应龙痔疮膏，还有九华痔疮栓，我用完以后感觉拉屎变成了黑色，便没有一直用。也没管了，就前两个月有两三次和今天出现了大便时有大量血流出。比较担心是不是痔疮引起的，还是说有直肠癌啥的？麻烦您解答一下（男，29）

从病情描述及图片看，有脱出，有便鲜血，特征性的滴血症状，并且图片看也是滴滴嗒嗒滴出来的血，并且做过指诊，并没有摸到肿瘤之类的问题。初步判定应该是一个痔疮出血，不是直肠癌。这样便于我能更准确地判断您的情况，谢谢您的配合，拍的时候可以蹲着拍，这样如果有痔疮的话它就掉出来了，我们看得更清楚。图片拍的还是很清楚的，有痔疮有脱出来的肠黏膜。您看白色箭头指的，那就是脱出来的痔疮，都是那个颜色的。黄色箭头指的可能是脱出来的黏膜之类的。其实这种有出血有脱出，已经影响到生活的痔疮是可以做手术处理的。这种情况迟早得手术，其实已经达到手术的标准了。我们用药也只是能改善一点症状，但是并不能真正的解决问题。