该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
大便后疼痛，擦屁股时纸上有血，便后瘙痒（男，20岁）
分析及建议:
有可能是太宁栓用了之后的肠道反应，其他还有什么不舒服的地方么？你做肛门镜医生怎么说的呢？
患者
大便后疼痛，擦屁股时纸上有血，便后瘙痒（男，20岁）
陈茜医生
你好，这种情况多长时间了？
陈茜医生
你好，肛门有肉疙瘩脱出吗？
患者
2周左右，有
陈茜医生
请问可以拍一下肛门部的照片么，方便诊治
患者
图片因隐私问题无法显示
陈茜医生
请问有更清晰一点点的照片么，稍微有点看不清
患者
图片因隐私问题无法显示
陈茜医生
请问你大便后血是什么颜色？鲜红色的么
患者
是的
陈茜医生
大便时疼痛么？疼是涨痛还是撕裂样疼痛呢？便后疼痛时间持续多久？
患者
撕裂，3分钟
陈茜医生
请问大便近期干燥不呢
患者
干
陈茜医生
第一次感觉疼痛是不是大便干的时候使劲努挣大便了呢
患者
是的
陈茜医生
最近有没有吃辛辣刺激，或是熬夜喝酒，或是久坐久站呢
患者
有
陈茜医生
从你的图片和症状来看的话，考虑是痔疮加上肛裂导致的疼痛出血
陈茜医生
请问近期吃了什么药或是对食物药物有过敏的呢
患者
没有
陈茜医生
太宁栓早晚各一次，一次一粒，塞肛用
陈茜医生
口服地奥司明片，一天两次，一次一片，饭后口服
陈茜医生
晚上用康复新液20毫升左右康复新液➕1000毫升左右温盐水坐浴肛门3分钟左右充分擦干
陈茜医生
平时清淡饮食，多吃水果蔬菜，多喝水，规律作息，保持大便通畅
陈茜医生
你大便干是怎么干呢？有多久了？
患者
2-3天
陈茜医生
图片因隐私问题无法显示
陈茜医生
是哪一类呢
患者
第3个
陈茜医生
这样啊，也不是特别严重，你先从饮食生活习惯调整大便，保持大便通畅很重要
患者
老复发，是不是手术呀。
陈茜医生
你以前吃过药，熏洗过么？
患者
以前用过一次，没有
陈茜医生
那你上述药物规律用药1周，如果没有明显好转，那还是要去肛肠科进一步检查治疗。现在除了用药之外，最重要的就是保持大便通畅，减少便秘的概率
患者
塞屁股？
陈茜医生
是的呢，如果觉得难以塞入，可以涂食用油于肛门上，润滑一下，塞入肛门
患者
有时候排完便后，又想排便感觉排不干净似的
陈茜医生
有可能是肛窦炎，会有这种异样感
患者
问一下手术怎么做？
陈茜医生
如果保守治疗无效，一般手术就是混合痔外剥内扎，肛裂切除或是切开
患者
在哪里打麻药？用什么姿势做？
陈茜医生
一般在腰上，截石位
患者
做肛门镜为什么好涨？
陈茜医生
因为会撑开肛门，所以有胀胀的感觉，是正常的
患者
为什么要做肛门镜？
陈茜医生
看肛门里面的情况
患者
用太宁栓后，老是放屁？
陈茜医生
这一般不良反应也没有排气增多。你这是近期吃了什么东西？
患者
没有啊
以上为历史咨询记录
陈茜医生
有可能是太宁栓用了之后的肠道反应，其他还有什么不舒服的地方么？你做肛门镜医生怎么说的呢？
患者
没有，说有肛裂，内痔，肛窦炎，直肠粘模松弛
陈茜医生
那先用药，除了我说的药物，那个医生还给你用了其他药物么
患者
肛泰软膏，还有一个止痛的栓
陈茜医生
吲哚美辛栓？这个疼痛厉害的时候可以用，这个一般不能天天用。其他你正常用药就行。
患者
用的是双氯芬酸钠栓，说比吲哚要好
陈茜医生
这样啊，这个也一样，如果后期疼痛缓解了或是不疼痛了，就减少使用次数，或是不用了。你以上用药用一段时间比如1周的样子，可以再去复查看看肛门好转情况。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-18
