患者
一月前做过龈下刮齿，也一直吃消炎药，断断续续有时低烧，有时不烧，烧时最高37.4，一天最多烧一两个小时，又自己退下，一直用消炎药没停，伴随有四肢疼痛，有时剌疼，有时跳疼，白细胞与中性粒细胞有时正常，有时稍偏高，高得也不多。中间打过5天吊针，吊针时不疼痛，吊针停一至两天后又照样疼，吃过 头孢，克拉，左氧，阿奇霉素。吃阿奇时不疼，停二天后照疼。诊所医生建议去大医院做一下血培养及其它感柒方面的检查！是菌血症吗？需要做那些方面的检查，看网上说冶慢了很多危险，还有些会合并感染血管炎？现在状况是:心慌，有时想吐，心慌时会头皮发凉，手脚刺疼，游走性的，有时手臂肌肉麻，有时肝区疼，有时脾疼，感觉心脏也受影响。怎么办？（女，41 岁）
刺疼的地方仔细观察一下，一般疼几秒或几分钟，如果是手掌范围内，疼过后会稍红一点，仔细看有皮下血丝出现。
会合并感染心肌炎吗？
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到啦。
王汉杰医生
稍等病房有一个急诊，这个问题24小时之内都有效的。
王汉杰医生
你好，还在吗？
患者
你好！
患者
你好！王医生！还在吗？
王汉杰医生
嗯，好的，收到啦。
患者
你好！
王汉杰医生
不好意思，昨天晚上有一个老太太一昏迷了，一直抢救到了凌晨。
王汉杰医生
根据您说的情况，还就是需要做一个血培养的，看看有没有细菌滋生，这么长时间的发热，还是需要处理一下的。
患者
没关系，我第一次网上提问，不知道怎么处理，提完就下线了
患者
哦，好的
王汉杰医生
嗯，如果血培养有细菌生长的话，还是存在细菌性心内膜炎的风险的。
患者
我的手脚不适的症状要从那方面考虑？是细菌在体内没清 除吗？
王汉杰医生
嗯，如果说细菌有生长，细菌会分泌一些物质成分，引起一系列的症状，包括发热，四肢疼痛不适等。
患者
心慌时会头皮发凉，手脚刺疼，游走性的，昨晚睡到半夜三点手肌肉麻，赶紧起来补点水，早晨起来还是麻，
王汉杰医生
好的，您拔牙之前有这种症状吗？
患者
没有，
患者
也排 除了风湿
王汉杰医生
嗯，我就准备问呢。今天发烧了没有呢？
患者
是打完五天吊针后，隔两天出现的麻的状况，但吊针之前的刺疼和跳疼一直有
患者
沒有
患者
吃14天克拉霉素，停1天，然后是吃2天头孢克污，吃3天莫西沙星，吃2天左氧氟沙星，5天吊针阿莫西林克拉维酸钾。停4天，再吃3天阿奇霉素。停阿莫西林克拉维酸钾后有心慌，发寒的感觉，没发过烧了。原来一直手脚刺痛或跳痛，吊针的过程中不痛了，停阿莫2天后就开痛了，用阿奇3天中不痛，停阿奇第三天开始痛，也开始发寒发慌，痛疼越来越频繁。
王汉杰医生
嗯，好的，您为什么频繁的更换抗生素呢？是做了血培养加药敏吗？
患者
沒有，今天去抽了血
患者
今天抽了双上肢做血培
王汉杰医生
像这种抗生素的应用啊，我们这病房是要找证据的，常规会做血培养的。
王汉杰医生
嗯，这个可能等的时间会有点长。
患者
先前头孢是自己吃了，自己觉得沒用，去简易门诊化验了白细胞和中性粒高了，就去看医生，医生开了莫西沙星三天，三天复查血常规降下来了，医生改开左氧四天
王汉杰医生
嗯，可能莫西沙星杀菌不完全，有致病菌继续生长。
患者
吃了两天左氧，有点胸闷，可能是过敏，也偶尔有点低烧，不敢吃了，就去急诊看了，开了吊针，开吊针之前，也没化验血
王汉杰医生
嗯，咋说吧，目前这个国内的抗生素应用还是比较乱。目前这么多广谱的抗生素，对人体内正常的菌群也会有影响。
患者
我 吃莫西时手脚照痛
患者
吃阿奇霉素时是不痛的
王汉杰医生
嗯，看来阿奇霉素对这个细菌有作用了。
患者
怎样排查细菌性心内膜炎，心脏B超能排查吗？
王汉杰医生
如果说心内膜炎引起心脏里赘生物生成，那做彩超是能做出来的。而如果没有的话，可能做B超做不出来什么东西的。
患者
我心慌时，心慌一个，连带头皮就凉一下，最近几天更是感觉，身上刺疼一下，心就慌一下，头皮就凉一下，连惯起来了，这几天晚上睡觉肌肉发麻，早晨起来发麻，白天自己感觉四肢肌肉有点热，但量体温又只有36.5
王汉杰医生
您这几天用的什么药物呢？
患者
3.8 号 3.9 3.10这三天用的阿奇霉素，从11号到现在一直沒用抗生素，自已使劲吃蒲地蓝
王汉杰医生
嗯，那还好，这个药物副作用很小的，你说的症状不是太典型。我也不能给您做出具体的判断了。
患者
晚上睡觉肌肉有麻，白天有点热和刺疼，这会由菌血症连带感染血管炎吗？
患者
先前的心慌以为阿奇副作用大，停了，按说明书一次也只能用三天
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王汉杰医生
这个不像是您说的感染血管的情况的。
王汉杰医生
血管很少说有你说的这种感染情况的。
患者
我看网上说有些菌血症会连血管炎
王汉杰医生
嗯，我是不建议您根据网上的描述自我诊断的。很多时候，人会不由自主的给自己一个心理暗示。
患者
菌血症也会有栓塞症状？
患者
是啊
王汉杰医生
是的，菌血症的话是会有栓塞的情况，但是在感染的基础上形成的血栓，是一个继发性的栓塞。
患者
心脏前天也做了检查，还没去看心血管医生，我拍给您看看吧
王汉杰医生
好的，您拍过来我给您看一下。
患者
上传有点慢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王汉杰医生
这个彩超还是可以接受的。没有什么大问题的。
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咨询时间: 2017-03-19
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