患者
你好王医生，患者51岁男，今年四月初查处结肠癌晚期全身转移，肝部转移，淋巴，腹股沟，骨，前列腺，肾都有侵润，身体太虚弱，省医院医生未手术，化疗两次不耐受医生建议不化疗了，后肠梗堵，灌肠无效后施肠支架手术，通了便，但通了后一直大便失禁每天腹泻二三十次，有时候有便血，后加上全身浮肿住院输液输血后，浮肿消了，输了四次血，每次两个单位，从47血色素升到99出院了，在家调养，走路无力，经常便血，只是多少而已，现在情况是这个月输血三次20号出院，三天后就走路都不行了要扶起走或者用拐棍，出不了家门了，只能吃一点东西，不吃米饭，因为要呕吐，还能喝白水，大便一直失禁，现在小便也解得不畅快了，起床在床上坐，都要人拉才能坐起来，这月30号他在家因为昏迷过去我打120送他去了附近一家医院，查血结果的因为血糖太低了，1点几，所以输了高血糖基本清醒过来，说话还有点不利索，请问医生，医院医生说他现在吃不得了就不该餐前打胰岛素了所以这次造成低血糖昏迷，他有糖尿病，那么现在血糖正常了，他又会是个什么情况呢？说感染很厉害，血色素57在输血，请问田医生，这样的情况血糖稳定的话，他还有多少时间呢？如果我昨晚不送120，医生说肯定就已经走了。（男，52岁）
王英曼医生
你好，糖尿病确实比较麻烦，血糖会高也可能会低
王英曼医生
不吃饭得输液，不然还可能出现酮症酸中毒
患者
在医院，每天吃一点东西。手脚已经第二次肿了，护士找不到血管输液，还不容易找到了输了几个小时又不行了，输不进去了，让置换在脖子那里。这次肿说是消化道出血不能输白蛋白消肿
患者
童症酸中毒会怎样呢？王医生
王英曼医生
会威胁生命
患者
那输什么液呢？
王英曼医生
不吃饭主要是输营养液
患者
他现在非常虚弱，生存期还有多长呢？像他这种不懂医学打胰岛素把自己打成低血糖1.几休克过去抢救过来的病患？
王英曼医生
低血糖容易治疗
王英曼医生
补充葡萄糖就行
王英曼医生
生存主要看化验检查指标
王英曼医生
病人经常腹泻不吃饭，很容易电解质紊乱
患者
啥方面指标？
王英曼医生
肝肾功能电解质等等
患者
其他医生都可以大致说生存期的呀
患者
根据我的描述
王英曼医生
那可不准
患者
已经躺着不能起来了
王英曼医生
我也可以说，但是不一定准
王英曼医生
而且输液支持的好，病人就坚持时间长
王英曼医生
我有个病人休克一周都没死
王英曼医生
家属不放弃，一直输液，后来居然清醒了
王英曼医生
所以晚期病人越是熬得久的生存期就不好说
王英曼医生
当然肯定是不太长
患者
他发现到现在七个月了
王英曼医生
肝转移一般半年左右
王英曼医生
治疗无效的
患者
熬得久生存期不好说是依据啥呢？
患者
他超过半年了都
王英曼医生
因为身体逐渐耐受这种情况，吃饭少，新陈代谢也低
王英曼医生
所以说所有的数据都是大数据，不是针对某个人的
王英曼医生
一般马上快不行了的病人我判断的准，但是那是看到病人的情况下
王英曼医生
看不见的不敢随便说
患者
因为身体逐渐耐受这种情况，吃饭少，新陈代谢也低，看不明白，耐受这种情况，吃饭少，新城代谢低之间啥关联？能不能说得我们患者听得清楚明白点的话？
患者
那什么样情况是看得出快不行了嘛？
王英曼医生
患者
他不吃米饭，只吃很少一点菜，虚弱无力，手脚浮肿，说话小声，这种情况也可以生存比较久是吧？因为他已经逐渐耐受了？
王英曼医生
对，就是这个意思
王英曼医生
只是相对而言比较久
王英曼医生
肯定是接近终末期了
患者
大概多久？之前医生给我说他这个情况一月不到，甚至十几天了。两个医生都这样说的
王英曼医生
没看到不好说，一个月估计是极限了
王英曼医生
最好能有化验结果发过来看看
患者
验血的结果吗？
患者
还有大便结果要吗？
王英曼医生
抱歉，昨天睡着了
王英曼医生
所有的结果都可以拿来看看
患者
好的哈
王英曼医生
😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
王英曼医生
贫血很重啊
王英曼医生
白蛋白也相当低
患者
嗯嗯，然后呢？现在姑息治疗，生存期还有多久？
王英曼医生
抱歉，刚才坐飞机
王英曼医生
看支持治疗的力度啦
王英曼医生
血压正常吗？心率多少？
王英曼医生
病人有呼吸困难吗？
王英曼医生
如果血压正常，心率稍快，没有呼吸困难，每天如果能输营养液，应该还能维持一个月左右
王英曼医生
如果输不进液又不能吃东西，糖尿病病人比较危险，两周左右吧
患者
他就是吃不了多少东西，输液今天在大腿那里质管了在输液了。现在是姑息治疗，并没有积极治疗，血色素今天结果62，所以也不能输血
王英曼医生
大腿那里输液是有保证的
患者
就是不会堵住了嘛？
患者
输液那里的话
王英曼医生
不会
患者
好的
王英曼医生
王英曼医生
患者
嗯
患者
三个月活得了不？
王英曼医生
患者
不知道输的什么液，明天问下医生
王英曼医生
如果能坚持输液，没有大出血，有希望
王英曼医生
但是出血这个事情随时可能发生
患者
你说的输液是指输营养液，还是具体什么呢？因为我们不清楚医生一天输了些什么液体
王英曼医生
主要是营养液
患者
消炎的呢？抗生素之类呢？
王英曼医生
发烧吗？
王英曼医生
咳嗽、肚子痛有吗？
患者
不发烧，咳嗽，肚子痛就是肠癌部位要痛，打了吗啡就能管段时间
患者
那他手脚都肿着又说消化道出血不能输白蛋白，咋办呢？
王英曼医生
我认为不用输抗生素
王英曼医生
消化道出血为什么不能输蛋白？我们只要蛋白低就输的
患者
不知道，医生说的不建议输
王英曼医生
可以输的
患者
好吧，他现在的情况什么情况下医院才会让出院呢？
患者
老这么住着也恼火，他也痛苦
王英曼医生
病情相对稳定就可以
患者
验血又是60多不能再输血，我就不知道啥时候可以出院
王英曼医生
比如没有出血、血糖稳定、各项指标稳定
王英曼医生
出院后有问题再住院，没问题就可以在家舒服一点
患者
可以和医生协商是吧？您认为他这样的情况是呆在医院好还是回家好呢？
患者
嗯嗯就是
王英曼医生
是的
王英曼医生
没有特殊治疗就回家
患者
主要我怕医生总不让出院，他住了六次院了，我从来没有主动要求他出院过，每次不是医生让出，就是他要出院，这次情况特殊，医院总没说出院，我去要求出的话，出院证明上要写家属要求出院，我又担心他看到了又以为我不治疗他，我该怎么办呢？医生
王英曼医生
患者不会看到的
患者
还有，我在医生那里签了字说的姑息治疗，有些就没有积极治疗，这不会让患者看到的吧？
患者
出院证明上会写的呀，王医生
王英曼医生
我们有时候会应家属要求去和患者说，让他回家休息一段时间
王英曼医生
不会看到
王英曼医生
医生让签字也是没办法
王英曼医生
不是积极治疗了就有很大作用
王英曼医生
出院证明要么别让患者看到，要么拜托医生不要写
王英曼医生
总之和医生充分沟通，可以理解的
患者
是的呀，唉。。。作为家属也是心力交瘁！左右为难，他又敏感多疑的。回家呢有得请保姆，在医院呢有护工家属也可以轻松点点，真不知道怎么办！
患者
但费用又高在医院，护工一月都要五千多
王英曼医生
是的，家属也不容易
王英曼医生
应该还是在家方便些，吃东西、洗漱这些
王英曼医生
也多地方休息
患者
明天我去问下医生沟通一下，谢谢你了王医生，有问题再咨询你哈
患者
是的呀王医生
王英曼医生
不客气
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咨询时间: 2017-10-06
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