患者
胸口后背微痛：两边肋骨很不舒服、是不是胸膜肥厚粘连有关吗？（男，56岁）
马福刚医生
您好朋友，最近又不舒服了吗?
患者
马主任您好：最近又是前胸后背后很不舒服：也在县级医院复查了CT片子发给您分析一下、这还是什么原因：谢谢
患者
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患者
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马福刚医生
上一次复查是18.3月份的，
患者
这是今年7月6号的
马福刚医生
透光性不好，太暗了。 请重新拍一下
马福刚医生
对着光线拍
患者
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患者
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患者
可以吗？
马福刚医生
下半部分纵隔窗，完全是黑乎乎的，看不到。 这样吧，把标记位置一个一个拍一下发过来，再详细的看一下
马福刚医生
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马福刚医生
先拍一张看看效果如何，可以了再继续拍
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这是原来的
患者
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患者
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患者
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马福刚医生
朋友，太模糊了。 小图片一个一个拍
患者
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马福刚医生
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马福刚医生
这样一个一个拍
患者
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马福刚医生
因为有大泡，帮您找一下，需要小图片单独一个一个拍
马福刚医生
不着急，拍清晰一点
患者
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马福刚医生
不行，太模糊了
患者
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马福刚医生
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患者
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马福刚医生
这是字母数字位置，前提是清晰可见，
马福刚医生
否则什么也看不到
患者
这片子看不清马主任
马福刚医生
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马福刚医生
比方说，右上角数字字母非常清晰，这样才可以
马福刚医生
您参考一下，不着急
马福刚医生
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马福刚医生
这是您拍的，比较一下就知道差别了
马福刚医生
旁边上角数字字母非常清晰，这样才可以
患者
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患者
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马福刚医生
估计手机像素问题了， 需要拍成小图片，这种大片看不到细节特征
患者
马主任：我做CT的时候特请拍片医生和以前的CT片对比一下、他说没有变化、我这里不好拍
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这种标记小黑点位置就是大泡所在，但因为图片不清晰
马福刚医生
好的，知道了，不用再拍了，（本意是想用图片告诉您细节特征）
马福刚医生
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马福刚医生
这是上叶的陈旧性病灶
马福刚医生
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马福刚医生
这是左下叶的钙化灶
马福刚医生
后面两张图片是原来的图片截图的（这次非常不清晰）
马福刚医生
既然描述变化不大，根据前次CT和17年的petct结果，其实问题就不大的
马福刚医生
这次重点讲一下肺大泡
马福刚医生
人的肺就像一串葡萄一样，由多个肺泡组成， 肺大泡属于某个肺泡的病变，气体进多出少，久而久之慢慢变大，类似吹气球的原理，到某一程度就会变大形成肺大泡了。
马福刚医生
1.原来的胸腔是一个密闭的内环境，脏层胸膜和壁层胸膜都是非常光滑的，便于肺的收缩扩张的呼吸。 2.由于陈旧性结核，，肺大泡，，胸膜肥厚等原因，原来的密闭缓解被打破，会使原来光滑的胸膜，变得粗糙和黏连。
马福刚医生
这样的结果，会造成某一时期，深呼吸咳嗽打喷嚏的时候，会 出现胸部疼痛，也是完全可以理解的。
患者
马主任：说变化不大、为什么还是这样难受：觉得身上有一大病没有确诊：我这还要怎样珍断和治疗
马福刚医生
一般重力因素（卧位时间长），往往背部黏连明显一些，所以大多数背部疼痛明显一些
马福刚医生
现在能感觉到的难受，就是上面详细讲解的原因
马福刚医生
已经做过petct检查，可以排除未知肿瘤方面疾病
患者
马主任：还要不要检查什么？吃点什么药呢？
马福刚医生
没有必要，近期不要再复查CT了。 肺部CT已经是肺部最好的检查了（核磁检查对于肺部也不如CT）
马福刚医生
前面讲解了，因为这种情况还是主要胸腔胸膜肥厚黏连，加之有肺大泡，有陈旧性病灶， 这些情况会造成壁层胸膜紧缩牵拉
马福刚医生
因此，平时可以多做做深呼吸，做扩胸动作有助于改善
马福刚医生
但因为目前有肺大泡存在，还要注意大泡破裂引起气胸发作可能。 因此一旦有突发性的胸闷气短呼吸困难，立即就近医院拍片检查，排除气胸
马福刚医生
这种情况因为是慢性过程，建议不要药物治疗（会对胃刺激较大）
患者
谢谢马主任细心解答：
马福刚医生
放心吧，老朋友了不必客气的。 参照前面详细讲解，对照理解即可
患者
另：我上述不适与胃有联系吗马主任：
患者
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马福刚医生
提醒一下，因为有大泡而且描述多发。 有时间的话，可以找家里的小孩，帮忙拍一下小图片。（他们手机像素，拍照技术都不错） 看看大泡大小位置等
马福刚医生
果然有胃病，所以建议不吃药还是有道理的。 但后续需要看消化内科，胃病药物还是需要的。
马福刚医生
看胃镜应该正规治疗的
患者
这些状况与胃病有关联吗？
马福刚医生
胃在腹部，上述情况属于胸部 没有关联。
马福刚医生
接下来重点治疗胃
马福刚医生
胸部情况不必担心太多
患者
好明天拍几张照片给您再帮助分析一下好吗？
患者
胃正在积极治疗中
马福刚医生
好的
患者
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患者
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马福刚医生
还是不行的，估计自己手机像素原因，，看一下旁边字母数字都不清晰
患者
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马福刚医生
先不要发了，
马福刚医生
这种质量不行，参照给您发过去的图片
患者
马主任：拍摄的片子估计看不出来：
马福刚医生
是的，还有充分时间，可以让小孩子们帮忙拍一下，不着急的。 先不必回复了，尽量节省问诊次数
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
马主任：这是刚才在做CT医院电脑上拍的：只有这样效果：请您分析会诊谢谢
马福刚医生
这次拍的不错，稍等处理一下
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
这些小黑洞洞就是肺大泡，目前比较小
马福刚医生
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马福刚医生
这就是一个位置的胸膜肥厚黏连部位，这种情况就会引起胸部疼痛的
马福刚医生
其他位置应该也有，但图片原因，暂时看不全面
马福刚医生
按照前面讲解即可
患者
马主任：这应该问题严重吗？再要不要检查什么？
马福刚医生
不严重，只是自己知道有肺大泡存在即可。 不用其他检查了。 还是上午说的，
马福刚医生
一旦有突发性的胸闷气短呼吸困难，立即就近医院拍片检查，排除气胸。
马福刚医生
偶尔轻微隐隐疼痛，轻微胸闷和胸膜肥厚黏连有关系的
患者
明白了：每天胸前不舒服、我总己为是什么大疾病没有检查出来、通过您的回答才知道胸膜肥厚引起胸痛的原因：再次感谢马主任
马福刚医生
好的老朋友，这次通过反复拍片，希望能够彻底打消顾虑
马福刚医生
安心工作正常生活
患者
嗯：您真是值得患者尊敬的好医生：以后有什么问题我会继续向您咨询的……
马福刚医生
谢谢信任朋友
患者
马主任上午好：我这所复查的CT都是在县级二级医院做的、其结果准确吗？谢谢
马福刚医生
机器，医生等还是会有一点区别的。 下次去市级复查即可。
患者
啊
马福刚医生
不过不要紧张，您的这种情况不是特别的，比如结节复查，应该不是有很大区别
马福刚医生
仅仅是打消疑虑角度
患者
谢谢
马福刚医生
不客气
马福刚医生
不要担心哦
患者
嗯
马福刚医生
👌
患者
马主任：我这胸前和后背总是不舒服与胸膜肥厚的症状不象样的：总是有酸胀、偶尔微痛：昨天到医院检查心电图也在正常范围、这些到底是什么造成的？所以总是纠结：
马福刚医生
基本就是与胸膜肥厚黏连引起的。 由于肺部有大泡，有陈旧性病灶，和胸膜肥厚黏连，因此上述症状会不定期出现，在熬夜劳累情绪波动等因素下更为明显
患者
啊
马福刚医生
怎么了?朋友
马福刚医生
这种情况不是以前反复讲过吗
患者
谢谢马主任的耐心指导：有事再联系您：
马福刚医生
好的朋友，不必担心
患者
谢谢
马福刚医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-24
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