患者，女，65岁，于2022年5月行左乳肿物和左腋窝淋巴结穿刺活检术，术后病理：浸润性癌。免疫组化：ER（+，中-强阳性，70%），PR（-），HER2-RX（3+/阳性，>10%），Ki67（40%）,P63（-），GATA-3（+），Mammaglobin（个别+）。结合MR、CT等影像学检查，诊断为左乳浸润导管癌，伴左侧腋窝、左锁骨淋巴结、左前胸壁软组织多发转移，伴肝脏多发转移，为IV期乳腺癌肝转移，2022年5月21日-10月采用THP方案（白蛋白紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）化疗+靶向治疗，共计8期，辅助止呕、保肝等治疗，口服易善复。 5月乳腺MRI检查，肿瘤最大截面范围约5.3*2.7cm； 5月肝胆胰增强CT，肝内多发转移瘤，较大者直径2.6cm； 5月乳腺B超，实性团块范围约5.7*3.3cm，左侧腋窝见数个低回声结节，较大者大小约2.1*1.4cm。 10月最新一次检查乳腺肿瘤最大截面范围1.6*1.0cm，肝内多发转移瘤数量明显减少，大小缩小，最大直径约1.0cm。（女，65岁） 本月共8期THP方案已结束，整体耐受度较好；目前无症状，体力不错，ECOG 1分，肝功一直正常，血糖正常，化疗2次后肿瘤标志物糖类抗原15-3由初诊时269U/mL下降至16.9U/mL，其他肿瘤标志物指标一直正常。李医生好，想要咨询的问题：1、是否有必要进行手术，获益如何？2、后续的治疗方案？

从宁发过来的资料来看，就是患者确诊的时候已经是一个晚期的肿瘤，化疗取得了一定的效果，但是没有完全缓解，下一步治疗可以考虑局部手术切除肿瘤，这个手术可以减轻肿瘤负荷。后续可以口服化疗联合靶向治疗，65岁年龄不算大，而且这个手术的损伤相对来说不算很大。如果不做手术的话，那就是口服化疗药，然后联合靶向治疗，同时可以考虑局部放疗。也可以，患者的ER是阳性，可以内分泌治疗，芳香化酶抑制剂，绝经后可以考虑阿那曲唑这些药物，晚期治疗一般是综合治疗，因为比较难达到根治治愈，治疗目的是延长生存期，可以选择保乳也可以选择全切，保乳损伤小一些。