医生您好，我于2021年05月25日咨询过问题：吕医生现在又起胸水了，用了两次卡瑞利珠和培美曲塞。现在水肿吃不下饭，该怎么办 (男, 59岁)，前来再次咨询（男，59岁）

奥希替尼目前疗效是比较确凿的。TP53同时存在共突变的话，会降低靶向药的疗效。建议先吃一段时间的奥希替尼，如果有效情况有改善，可以考虑穿插化疗，或者直接奥希替尼联合一个抗血管的靶向药，来增加疗效，延长起效时间，也可以考虑联合低剂量的安罗替尼。所以我也这么建议的，如果近期准备进行灌注打药的话，那么就不要急着取。开了药就可以吃了。可以先吃奥希替尼，吃一个礼拜，没有反应的话再加用安罗替尼。安罗替尼用8毫克的就足够了。具体用药你还是要听你们当地医生的医嘱，不化疗可以不吃了。考虑到两个药联用，副反应可能会增大，也可以单吃一段时间奥希替尼，再把这个药加上。两个药的副反应你可以看看说明书，网上都能查得到。