患者
大夫，您好，媳妇月经期是28号，周期30天，这个月20号不知道怎么一直流血。褐色，并且感觉恶心，有时候腹部有点感觉，昨天检查b超以及hcg如图一图二，今天继续复查，大夫说高度怀疑宫外孕，想问下大夫你怎么看？怎么办（女，29岁）
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张唯医生
你好，最后一次月经什么时候？
患者
上个月28
张唯医生
从你的检查来看，肯定是怀孕了。
患者
嗯这个我知道，已经去了三个医院看了。所以想问下大夫，应该怎么办
张唯医生
图一是几号做的检查
患者
图一图二昨天做的检查，剩下的今天检查的。而且我们结果两年多一直没有怀孕，所以刚开始流血都觉得没什么，以为提前了，现在看来不是。本来挺开心，现在开心不起来了
张唯医生
怀孕了。孕囊不在子宫里面，就要高度怀疑宫外孕
张唯医生
能理解，这种就很麻烦。
患者
对呀，所以说现在应该怎么办？有的大夫让观察，有的大夫让吃米非司酮，一次两片一天两次，四天后复查
张唯医生
怎么连续查了两个血HCG
患者
昨天晚上急诊没出结果，今天换了一家医院检查的。一个是昨晚的一个是今天的
张唯医生
现在疼的厉害吗
张唯医生
出血是一直有出血？
患者
现在没感觉疼，就是想吐，一直有出血，用的是护垫，量不是很大
张唯医生
我建议先观察看看。因为你上次月经28号，现在才30天，子宫里面看不见受精卵也很正常
张唯医生
如果疼痛和出血加重，就要立马去医院检查，必要时手术
患者
但是一直出血可能胚胎发育也不好，还有一旦hcg超过2000这个输卵管手术就是切除呀没法保守治疗
张唯医生
是的
张唯医生
隔日在复查b超和血HCG，看翻倍情况
患者
现在吃药可以么？这个药药流能干净么？
患者
后天还是明天？
张唯医生
吃药就一丝希望就没有了。
张唯医生
后天
张唯医生
药流只是一种方式，也有很多保守没用的。最后面还得手术
患者
你是说后天再去看看是不是真的是宫外孕，也有可能不是。
患者
后天不行再吃药也不迟？
张唯医生
是的
患者
已经这样了是不是希望比较渺茫
患者
还有当时公务员体检我拍了胸片不都会影响
张唯医生
还有一丝希望。隔日复查看看吧
张唯医生
照胸片会有影响
患者
对呀，输卵管本来就是通而不畅，这样大夫，如果我们想好了，流血而且各方面影响胚胎也不太好，应该不太好，所以是顺其自然还是药流
张唯医生
三天后，hcg翻倍不好。还是看不见孕囊，就先药流
患者
好的谢谢飞度
患者
大夫
张唯医生
不客气
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咨询时间: 2020-10-27
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