患者
我先生43岁，10天前提重物后当晚有发烧第二天觉得胸闷气短，三天前呼吸困难入院。胸腔积液超过2000cc, 呈血色。左肺上部发现阴影，1.6cm。现在正在穿刺活检。我先生不抽烟不喝酒，经常跑步，最近也没有体重下降或浮肿。入院前也无咳嗽发烧症状，积液抽出后状态良好，吃饭都正常。请问这种情况会是什么导致的呢？（男，45岁）
麻烦看我上面的详细说明
熊家俊医生
您好，积液是什么颜色的呢？
患者
红色
熊家俊医生
现在还有很多积液出来吗？
患者
没有
熊家俊医生
除了胸闷还有其他症状吗？
患者
基本上没有什么积液了
熊家俊医生
有没有发热咳嗽？
患者
不咳嗽，只有10天前发热了
熊家俊医生
肺部结节建议穿刺活检，另外积液也建议做病理检查
患者
在做了，但是我想问问根据经验会是怎么个情况
熊家俊医生
这种情况可能考虑以下几种情况:1普通炎症，2结核，3肿瘤
熊家俊医生
都不能排除
熊家俊医生
需要进一步检查明确
患者
左肺部上叶有1.6cm的肿块。他现在状态很好，体重也没有掉
熊家俊医生
是的，这个需要重点排除肿瘤性疾病
熊家俊医生
一般外周肿瘤大多是没有症状的
患者
什么是外周肿瘤？
熊家俊医生
没有长在支气管里的肺部肿瘤
患者
恶性的可能性大，是这个意思吗？
熊家俊医生
目前不排除肺癌，需要等病理结果
患者
普通炎症或者结核不会有肿块？能详细说一下几种可能性的区别吗？
熊家俊医生
肿块和积液是一侧吗？
患者
是的
熊家俊医生
以上几种情况都有可能，疾病往往是千变万化的，并没有典型按教科书发生的疾病，结合积液➕肺部占位，目前首先需要排除肿瘤
患者
就是说肿瘤可能性大？肿瘤的胸腔积液都这么突然吗？
熊家俊医生
不突然，是慢慢增多的，只是年轻没有感觉而已
患者
那么您觉得是恶性肿瘤的可能性大？而且趋于晚期？
熊家俊医生
目前重点需要排除晚期肺癌
患者
那我明白了
熊家俊医生
感谢您的咨询，您后续有任何医学/健康问题，都可以在线咨询我，如果您对本次服务满意，麻烦您结束后点击五星好评，期待继续为您提供更优质的服务，祝您及家人幸福安康。
患者
医生，现在大小为1.6 -2 cm，是小还是大？
患者
麻烦医生回答一下
熊家俊医生
中等大小
熊家俊医生
不算大
患者
不算大的也晚期吗？
熊家俊医生
如果胸腔积液考虑恶性就是晚期
熊家俊医生
表明已经转移到了胸膜
患者
血红色积液就是恶性的几率大，是吗？
患者
胸膜转移怎么诊断？
熊家俊医生
嗯，恶性积液一般为红色多见
熊家俊医生
胸水查瘤细胞
熊家俊医生
必要时胸腔镜活检
患者
还有别的可能吗？
熊家俊医生
前面几种情况都有可能
患者
我知道，但是你的意思是恶性的比较大。所以我想知道其他几种的区别。比如肺部长的东西如果是结核或者发炎，与肺癌有什么不同
熊家俊医生
没有必要纠结这些，说再多也只能靠病理确诊
熊家俊医生
现在疾病都是不典型的
熊家俊医生
很多情况仅凭症状和基本检查是没办法区别的
熊家俊医生
如果能区别那就直接告诉你是什么了
患者
医生，我真的纠结。大体上的还是有些区别吧
熊家俊医生
一、早期症状，肺结节早期可无症状，或有咳嗽，咳少量粘痰，偶有少量咯血。肺癌早期常有刺激性咳嗽，痰中带血。 二，病因，肺结节病因不明，常与免疫功能减退有关。肺癌常与吸烟，大气污染，肺部慢性病变等有关。三、影像表现，肺结节可见圆形，椭圆形结节影，边缘清晰，光滑。肺癌病灶表现为圆形或椭圆形影，可呈分叶状或有切记，边缘呈毛刺状，可伴有局限性肺炎或肺不张。
患者
肺结节会导致胸腔血水吗？肺结节和结核什么关系？
熊家俊医生
炎症结节，结核球，肺癌都可能引起胸腔积液
熊家俊医生
都可能呈红色或者淡黄色
熊家俊医生
肺结核，炎症，肺癌都可能表现为肺部结节
患者
各自的典型症状呢？比如说结节大小
熊家俊医生
肺癌病灶表现为圆形或椭圆形影，可呈分叶状或有切记，边缘呈毛刺状，可伴有局限性肺炎或肺不张。
熊家俊医生
炎症引起的肺结节可出现以下特点：结节的密度比较低，边缘比较毛躁，一般会有发热、咳嗽、咳黄痰，白细胞、降钙素原异常增高。
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咨询时间: 2021-10-08
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