患者
请问双侧精索静脉曲张，双侧附睾头囊肿，左侧睾丸鞘膜积液，严重吗？都会严重影响生育吗？（男，34岁）
李帛医生
你好，囊肿有多大？有症状吗？
患者
囊肿不知道啊 反正有睾丸两边有两个硬结，其中两个跟黄豆一样大，很硬 轻轻捏会疼
李帛医生
精索静脉曲张是会影响精液质量！
患者
我上面说的睾丸旁边的硬结 豌豆大，是不是就是双侧的附睾头囊肿啊？有捏疼正常吗？这个会不会影响精液质量呢？还有睾丸鞘膜积液会不会影响精液质量呢？我现在确实精液质量很低
李帛医生
睾丸旁边的豌豆大小的不能确定是不是囊肿，因为有可能你摸到的是附睾，正常人是没有发硬的，一般附睾炎会发硬，附睾炎会影响精液质量，睾丸鞘膜积液不会影响精液质量！
患者
正常人附睾摸起来不是发硬的豌豆大吗？那我发硬的豌豆大小还有捏疼是附睾炎吗？我阴囊轻轻一拍就疼，很敏感
李帛医生
正常人的附睾可以摸到但是是软的，而且也不会疼！
患者
正常人的附睾可以摸到也是会有黄豆那么大的东西吗，软的而且不疼？
李帛医生
是的
患者
那我这种如果真的是附睾炎还有救吗？还能变软吗？附睾炎又有什么症状呢，我多次阴囊彩超都是我开头讲的问题，没有说附睾炎 麻烦您这几个问题一一回答一下 谢谢
李帛医生
附睾炎的主要症状就是附睾疼痛，发热，如果附睾炎的治疗不彻底就会导致附睾硬节。
患者
那还有救吗，还能治好吗？好治吗？ 可我的疼痛平时不疼啊，只有轻拍阴囊，或者用手轻捏黄豆大的硬结
李帛医生
去泌尿外科门诊，查体，做检查！
患者
我都说了阴囊彩超多次只是检查我开头说的问题，没有检查出来附睾炎！
李帛医生
用手摸，查体。明白吗？
患者
医生摸过了，查过体了 我就想知道附睾头囊肿会不会有硬结？难道有硬结就是附睾炎？为什么多次没检查出来附睾炎？全是双侧附睾头囊肿
李帛医生
囊肿一般不会有硬节。如果你得过附睾炎，治疗不彻底，就会有附睾结节，这个时候如果做b超，是可以不报附睾炎的。能理解吗？
患者
一般不会有硬结意思是也有可能有是吗，因为我检查的确实多次都是双侧附睾头囊肿 再者如果得过附睾炎治疗不彻底是什么意思呢，意思是没有完全治好留下了结节吗？那么现在还有没有呢？为什么不报？
李帛医生
囊肿为什么叫囊肿！因为他里面是囊液，一般我们叫囊性的，你所谓的硬节我们称之为实性的，手感是不一样的，帮你查体的医生应该会告诉你！
患者
医生摸每次检查都说双侧精索精静脉曲张，并没有说睾丸的硬结的事 不知道摸到没 那医生我这硬结代表还有附睾炎吗？
李帛医生
我没摸过，我不能告诉你有没有，你现在精液质量问题，多考虑还是精索静脉曲张的原因！
患者
哦，明白了 我摸过我知道啊，双侧睾丸旁边都有一边一个硬结，和黄豆那么大 有捏疼 检查彩超反正说双侧附睾头囊肿，没说有附睾炎的 如果是附睾炎就没别的症状吗？还有如果是附睾炎，有硬结 还能治好吗？
李帛医生
一般有硬节后会很难下去！附睾炎最主要的症状就是附睾疼痛，发热，附睾硬节！
患者
这个疼痛是不动也疼吗？我不动不疼的，只有捏疼，或者轻拍阴囊才感觉睾丸敏感的疼 我没有发热，只有这个附睾硬结
李帛医生
不动也疼，平卧后减轻，疼痛一般比较剧烈
患者
那我应该不是吧？我不动不疼
李帛医生
想改善精液质量，先考虑精索静脉曲张的问题
李帛医生
别的不要多考虑了
患者
如果不是考虑是什么呢？如果是，这个会影响精液质量，还有这个附睾都有硬结，附睾炎还能治好吗，如果能治好，硬结还存在的话，还会影响精液质量吗？
李帛医生
附睾炎能治好，附睾结节不会消失，不冲突！结节存在但是也可以不影响精液，
患者
那估计有可能我附睾炎之前有，然后康复了没有了，但是留下了这个硬结吧 不影响精液质量就好 可是有捏疼，轻拍阴囊疼也不对呀 如果没有炎症了为什么还会捏疼，轻拍疼呢
李帛医生
正常人捏也会疼
患者
轻捏轻拍也会疼吗？开始您说的正常人摸起来是软的，而且也不会疼啊
李帛医生
会有不舒服的感觉，我给病人查体，相同力度，有的人会觉得痛，有的人就说不舒服，因人而异的。
患者
哦好吧，可正常人是软的 我是硬结这个问题很难治疗啊 有硬结如果不是附睾炎不会影响精液质量是吗？
李帛医生
你目前想解决的问题是精液质量问题，那么首先肯定考虑精索静脉曲张的问题。
李帛医生
而不是纠结硬节的问题！
患者
精索静脉我打算最近去做手术了，顺便了解一下去县里二甲医院可以吗？手术费用大概多少呢？微创的
李帛医生
硬节还有可能是附睾结核！所以一两句话讲不清楚，要结合查体！病史，和辅助检查来看的！
患者
可我做那么多阴囊彩超都没有说有结核啊，都是附睾头囊肿的 顺便问一下附睾结核需要手术吗？影响精液质量吗
李帛医生
目前做精索静脉曲张比较权威的术式就是腹腔镜和显微镜，费用大概需要一万左右！
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咨询时间: 2021-09-16
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