患者
医生您好，我刚检查hpv16阳，支原体阳性，我应该怎么办，两年前检查没有16阳，好像是其它低风险型号（女，34岁）
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梅泉医生
你好，请问你有什么症状呀？
梅泉医生
解脲支原体UU属于一类条件致病菌，当身体免疫力低下或者同时合并有其他病原体比如淋球菌、衣原体感染时，可能会造成生殖道的炎症及免疫异常反应，那得进一步治疗。解脲支原体主要侵犯生殖道粘膜及尿道粘膜，可能会引起非淋菌性尿道炎，可以表现为尿道刺痒、烧灼感、排尿疼痛、尿道口发红等症状。可以表现为白带增多、宫颈充血、脓性白带、下腹坠胀、腹痛等不适。 这类患者需要根据药敏实验选在抗菌药物进行治疗。
患者
症状是好像没什么症状
患者
之前有点白带轻微异味，阴道上药后就没有了
患者
细菌性阴道病
患者
多囊卵巢月经周期长，上次是8月4日来的，现在还没来
梅泉医生
需要预约阴道镜检查
梅泉医生
宫颈病变可以做TCT液基薄层细胞检测＋HPV人乳头瘤病毒筛查。TCT异常且HPV阳性建议阴道镜检查，TCT结果正常但HPV16或18阳性也需要阴道镜检查。阴道镜多点活检及其病理报告是诊断宫颈病变的金标准。在阴道镜指示下,通过对4个象限(3、6、9、12点)进行多点取材活检,其中活检组织,主要包括病变组织及其周围组织,取材应包括上皮和间质。如果临床或细胞学检查可疑并且活检为阴性,则应重复取材活检。
患者
衣原体是阴性
梅泉医生
口服敏感药物强力霉素
患者
要吃多久呢
患者
对活检有点怕，能观察几个月再去吗
患者
我老公需要检查吗
梅泉医生
在阴道镜指示下首先采用白光放大仔细观察子宫颈表面上皮的鳞柱交界, 注意有无可疑异型血管, 然后用5%冰醋酸涂抹子宫颈, 1分钟后观察鳞柱交界区变化, 然后将Lugol’s溶液充分涂抹在整个宫颈表面, 肉眼观察1 分钟并记录结果。正常宫颈鳞状上皮富含糖原, 与碘结合后呈深赤褐色或深棕色, 而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂样外观、异常鳞状上皮区等均无糖原存在, 故不着色, 可在此区处取活检送病理检查。并在病变最严重处取活检送病理检查。当阴道镜检查不满意时, 进行颈管内膜刮取 (ECC) 。
梅泉医生
不一定需要宫颈活检
梅泉医生
老公没有症状不需要治疗
梅泉医生
解脲支原体UU(人型支原体 Mh、生殖支原体Mg)可以根据药物敏感试验选用一种方案：多西环素片Doxycycline，又名强力霉素片，为一次100mg，一日2次，疗程至少7日。米诺环素片Minocycline，又名美满霉素片，用法用量：口服，成人一般首次剂量200mg，以后每天口服100mg,连服7天。
患者
解脲支原体UU(人型支原体 Mh、生殖支原体Mg)可以根据药物敏感试验选用一种方案：多西环素片Doxycycline，又名强力霉素片，为一次100mg，一日2次，疗程至少7日。米诺环素片Minocycline，又名美满霉素片，用法用量：口服，成人一般首次剂量200mg，以后每天口服100mg,连服7天。
患者
我选择一种就可以是吗
患者
比如多西环素
患者
服用七天
患者
然后我没怀孕，现在差不多两个月了还没来月经，应该吃什么药吗
梅泉医生
选择一种
梅泉医生
请问身高体重分别是多少？
患者
165身高，体重150斤
梅泉医生
怀孕过几次？生过宝宝没有？
患者
生了一个
梅泉医生
备孕多长时间了？
患者
一年多但是异地
梅泉医生
只要宫颈没有病变可以备孕
梅泉医生
对于孕前检查发现高危型HPV感染的妇女，宫颈细胞学（TCT/LCT)和阴道镜检查，排除下生殖道癌、高级别上皮内病变、尖锐湿疣，可以怀孕。感染了HPV人乳头瘤病毒没有宫颈病变建议先备孕，大部分人HPV转阴需要1-2年，高龄带来的不孕和妊娠相关并发症的风险可能高于HPV感染本身。而且确实有小一部分人会存在HPV持续感染，等了1-2年，HPV没转阴，可能已经高龄了，且HPV持续阳性导致宫颈病变的风险也在增加。所以，排除下生殖道病变和尖锐湿疣，想要娃还是抓住机会先积极备孕。 感染了HPV人乳头瘤病毒没有宫颈病变建议先备孕，大部分人HPV转阴需要1-2年，高龄带来的不孕和妊娠相关并发症的风险可能高于HPV感染本身。而且确实有小一部分人会存在HPV持续感染，等了1-2年，HPV没转阴，可能已经高龄了，且HPV持续阳性导致宫颈病变的风险也在增加。所以，排除下生殖道病变和尖锐湿疣，想要娃还是抓住机会先积极备孕。
患者
症状就都没症状，支原体感染严重吗
梅泉医生
支原体感染不严重
患者
规范服药转阴概率高吗
梅泉医生
可以转阴
梅泉医生
不需要过度治疗
患者
Hpv有没有必要用干扰素呢
患者
好的
梅泉医生
HPV没有特效药
梅泉医生
目前人类对HPV病毒并没有任何特效的治疗方法，主要依靠个体的自身免疫力，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。HPV感染对大部分女性来讲就是相当于宫颈得了一次感冒，只不过这个病毒的清除时间不是7天，而是1-2年。因此，我们的目标是“治病不治毒”，即只有当HPV感染引起了宫颈病变时，我们才进行对症治疗。而各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切，能将HPV大部分消灭，即所谓“治病即治毒”。
患者
那我现在就是需要去阴道镜对吗
梅泉医生
是的
患者
我两年前还是阴性，一年多前打了4价疫苗，可能是疫苗前感染的，目前没什么症状，我可以观察三个月后再去阴道镜吗
梅泉医生
如果问题不大可以治疗支原体后备孕
患者
我现在可以马上治疗支原体吧
患者
我问医生说阴道镜需要月经后三四天做，我怕刚好那时候没时间
梅泉医生
阴道镜只要非经期检查就行
患者
阴道镜医生观察没问题就不需要活检是吗
梅泉医生
对的
患者
医生现在是可以边吃药治疗支原体，然后这几天去做阴道镜不受影响吧？然后月经还没来需要吃点什么药吗
梅泉医生
月经规律吗？
患者
有多囊卵巢一直不怎么规律，也是四五十天来一次
梅泉医生
那得调理
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
梅泉医生
彩超检查
梅泉医生
多囊卵巢综合征影响怀孕
患者
那我现在差不多两个月没来了，采取什么措施吗
患者
要去查激素吗
梅泉医生
复查性激素
梅泉医生
检查激素后建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg（早晚各100mg）或者达芙通地屈孕酮（10mg，2粒/天），连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。 药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。
梅泉医生
当务之急重点是多囊卵巢综合征
患者
那多囊卵巢我应该怎么办，性激素我去年也有查，不是很明显的异常
患者
多囊卵巢应该怎么办呢
患者
6.7.8月我吃了三个月达应
患者
6.7.8月我吃了三个月达英，8月份没吃了就到现在还没来月经
梅泉医生
去生殖中心治疗
梅泉医生
请问身高体重分别是多少？
患者
165身高，体重150斤
梅泉医生
继续口服达英
梅泉医生
在生殖中心医生指导下备孕
患者
好的谢谢您，16阳性一两年病变的多吗？现在就很担心这个😓
梅泉医生
短期内HPV病毒16不会导致癌变
梅泉医生
当务之急就是尽快怀孕
患者
尽快怀孕是什么原因呢
梅泉医生
多囊卵巢综合征怀孕比较困难
梅泉医生
35岁以上就是高龄孕妇
患者
好的，那我现在就是先治疗支原体，同时排除病变后马上备孕是这样吗
梅泉医生
对的
患者
好的，谢谢您
患者
今天被医生匆忙说了几句吓死了
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
好的👌
梅泉医生
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患者
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患者
是评价成功了吗
梅泉医生
应当是
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咨询时间: 2023-09-29
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