春雨医生

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陈医生,您好。我今年22岁,12.4日下午好像是腰扭了一下,晚饭后继续散步,散步时感觉左跨骨不舒服,回家后坐了一会就坐不住了,便上床休息。休息几天不见好转,并伴随明显神经症状,影响睡眠。12.9号去医院做核磁,回家保守治疗几天。不知道是因为在床上不习惯还是马尾神经问题,反正排便不畅,不过核磁什么显示马尾神经没问题,此外行走困难。12.17日行腰椎融合手术。回想之前一两年似乎有突出症状,但未注意。 1、家父也是名医生,我的手术也是在我们省最大的医院找的牌子很大的一个主任做的,因为当时比较慌所以稀里糊涂就融合了,手术前一天我都以为是减压。后来有一些同事、朋友提出了自己的观点,当然也是我自己的想法,我这个年龄就融合,有没有些不合适,换言之过度医疗。 2、我做的是微创融合,但不打钉,这个手术方式好像并不常见。陈医生可以简单介绍一下这种术式的优劣吗? 3、我未来发生邻锥病的概率大吗?怎么预防?我目前可以怎么锻炼? (男,22岁)
谢医生,我是被陈医生转过来的,麻烦您了。
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谢林医生

你好,看片子是腰椎间盘突出症,诊断明确。你把术后片子发给我

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谢林医生

看到了,你做了内镜下融合了

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这个为什么不打钉

谢林医生

关节突没有破坏,只是去除了椎间盘,所以比较稳定的,单纯撑开融合器比较稳定了,所以无需再打钉子

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这种方式和传统打钉子的方式有什么区别,有什么优劣势

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谢医生,如果是您为我治疗,您会选择什么方式?(我不是不信任我的手术医生,但说的人多了我就有点疑虑。此外还涉及后续治疗问题,所以我非常抱歉问这种问题)

谢林医生

传统融合叫TLIF,是需要切除一部分关节突的,再去掏椎间盘的,就是要切除一部分骨头,手术切口稍微长一点,这个是内镜下融合,打个孔通过内镜下操作的,不需要切除一部分骨头。本质上都是融合,我觉得差别不大,你这个我认为也可以单纯髓核摘除,不过可能会有再次复发的顾虑。

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那我这个融合后邻锥病的风险大吗?

谢林医生

邻椎病最主要的原因是你的自己本身随着年纪增大的退变

谢林医生

这个你无需多考虑,只需要管你发病的这一节

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谢医生,我看过一些期刊论文,似乎邻锥病发病率比较高,再次手术概念也不小。请问您怎么认为呢?因为我才22,真的很担心。

谢林医生

这些文章是我们医生要考虑的问题,对患者意义不大,就像车子轮子四个轮子坏了一个轮子,修车的需要考虑修轮子怎么做到平衡,另外三个不要坏,开车的只需要考虑修好那个坏轮子就行了,不能因为担心另外三个轮子啥时候坏,整天忧心忡忡

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患者

谢医生,我是法学生,未来想进入律师行业,我的身体状况允许律师高强度的工作吗

谢林医生

正常生活工作!

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谢医生 我现在可以做什么锻炼呢

谢林医生

五点支撑 练腰背肌

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患者

现在就可以吗

谢林医生

可以

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患者

但我好像还做不到啊

谢林医生

自己努力

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未来练练蛙泳 吊单杠可以吗

谢林医生

不建议这些

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游泳对腰椎间盘突出不是挺好的吗

谢林医生

游泳可以

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吊单杠不行吗

谢林医生

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谢医生我想再完全融合后长期坚持一两种运动 方便的时候游泳 不方便的时候慢跑 这合适吗

谢林医生

游泳,五点支撑,平板支撑

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患者

慢跑也不能吗

谢林医生

可以跑 益处不多

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患者

谢医生 我l4/l5 l3/l4有问题吗

谢林医生

没有问题

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患者

谢医生 我的伤口本来已经愈合了 前天晚上发现了一个小洞 就又打纱布 昨天晚上发现线头 是线结反应吗

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患者

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谢林医生

那你要小心感染

谢林医生

你最好找找你的主刀大夫

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患者

谢医生我的主刀医生说是线结反应 应该怎么处理呢

谢林医生

那就观察

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患者

这个线头如果长长了是扯出来 还是直接剪断呢

谢林医生

不要自己处理,去找主刀医生帮你弄

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患者

我的主刀医生离我几百公里

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患者

且是博导 可能不会自己处理

谢林医生

他有下面的医生帮你处理

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谢医生 我的线结今天换药的时候自己出来了 现在把伤口包起来就行了吧

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患者

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谢林医生

可以

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那以后还会有线结反应吗

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我有必要切开伤口吗

谢林医生

不用

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患者

谢谢 谢医生

谢林医生

不客气

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咨询时间: 2021-01-23
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谢林
谢林  脊柱科 主治医师 已认证
百强医院  武汉协和医院
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