患者
肝硬化中晚期伴随脾大脾亢门静脉宽怎么办（女，49岁）
鲁震医生
你好，请问现在有没有什么症状
患者
肝硬化中晚期，脾大，脾亢，门静脉宽，血小板20，白细胞1.02
鲁震医生
您有没有吐血便血
患者
没有
鲁震医生
您的肝硬化是肝炎引起的还是别的原因
鲁震医生
您的血红蛋白是多少
鲁震医生
脾功能亢进的表现很明显
患者
现在看检查结果就是早期肝炎那时候没发现，以至于发展成肝硬化，引起的脾大，脾亢，白细胞和血小板低
鲁震医生
您最近有没有做胃镜，我想知道胃底静脉有没有曲张
患者
血红蛋白一开始是81，现在是110
鲁震医生
血红蛋白还可以
患者
食道静脉曲张
鲁震医生
根据您的信息，建议您还是做手术的脾切除了再把曲张的静脉处理了，因为脾功能亢进很明显了，出血的风险大，食管静脉曲张容易消化道大出血的
鲁震医生
手术了对肝也好点，门静脉高压也能缓解
鲁震医生
减轻肝的负担
患者
现在能做切脾手术吗
鲁震医生
手术前最好能补点血小板，现在有点太低了
患者
我们在医院看的给的结论是保肝治疗，暂时不建议手术
鲁震医生
您的肝功有损伤？
患者
肝功23
鲁震医生
转氨酶？
患者
是的
鲁震医生
转氨酶23正常水平的
鲁震医生
别的怎么样
鲁震医生
您的蛋白，胆红素
患者
图片因隐私问题无法显示
鲁震医生
您这个是血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
鲁震医生
您还有没有别的血化验
患者
还有一个两对半，一五阳性
鲁震医生
您的肝功还可以，蛋白转氨酶都正常就是胆红素高一点
患者
怎么办呢现在
患者
还有一个病毒含量后天下午出结果
鲁震医生
建议还是手术的，血小板低，血管曲张，出血的风险大，建议您尽早处理的
患者
您现在的意思就是必须做脾切除手术
鲁震医生
我的意见是这样的，脾切还有曲张的血管处理掉的
患者
切除脾会不会有什么副作用
鲁震医生
脾切完您的血小板会升上去的，没有特别的不良影响的
患者
但是她现在白细胞才1.02能做手术吗
患者
她的脾大小是6.3
鲁震医生
白细胞血小板低是脾抗引起的，只有根本上解决了能有所缓解的，术前可以用点升白药，输点血小板
患者
输小板身体会有排异现象吗
鲁震医生
现在担心的是，不处理怕来出血的，一般不会的，现在的血制品过敏现象比原来少多了，输血前也会交叉配血的
鲁震医生
一般手术完血小板会升上去了
鲁震医生
建议您还是有条件了尽早手术
患者
如果现在只是保肝治疗，肝硬化不再发展，脾还会继续脾大脾亢吗
患者
切脾手术大概的费用是多少
鲁震医生
脾功能亢进是因为门静脉高压脾的血供受影响引起的，所以单纯保护肝脏效果不太好，费用微创大概三万左右，每个地方有差别
患者
现在首先考虑是先切脾，再保肝
鲁震医生
是的，您的肝功能还可以建议是先把脾亢的问题解决了
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咨询时间: 2019-07-31
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