患者
因为咳嗽有血丝去做的CT，这个肺部小结节要不要紧，会不会是恶性的（女，35岁）
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刘明医生
您好，结节太小，目前没有恶性的依据，结合肺部还有钙化灶的情况，首先考虑是慢性炎性结节。咳嗽痰血应该和这个结节没有关系
患者
这边的医生也是这么说，但我还是非常担心，因为4年前做过CT一切正常，不知道现在怎么就有这个，这里的医生说两年前的设备也可能看不见，因为现在设备的清晰度更高，所以说10个人体检经常7、8个人都有这个，但我还是非常担心
患者
我需要多久复查一次
刘明医生
我觉得可以放的时间长一点，6-12月后复查，如果没有变化，以后正常体检一次
患者
这里的医生说，因为第一次发现，所以应该3个月复查一次
患者
我这个结节边界清，是不是暂时可能是恶性的？
患者
发错了，我是想说我这个结节边界清，是不是暂时不可能是恶性的？
患者
但即使暂时是良性的，将来有没有可能恶变？我本来就是疑病症，现在感觉身体有个定时炸弹
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患者
医生还在吗？
刘明医生
不好意思，刚结束手术。
刘明医生
对的，现在考虑良性的。 给你一个数据，8mm以下的实性结节，90%以上都是良性的。
刘明医生
不用太担心。按照治疗和随访规范，4mm结节，如果不吸烟，家族无肺癌病史，本人无肿瘤病史，可以一年复查胸部ct，所以，3个月，6个月都算复查比较早的了。
患者
谢谢医生的宽慰，您说的家族史，我爷爷是肺癌去世的，这算不算家族史呢？不过他是一辈子吸烟，而且做了一辈子的厨师，他的老同事很多都得了肺癌，但我爸爸和几个兄弟虽然也是都吸烟，但都没有这个病，这种算不算家族史，我属不属于高危人群？
刘明医生
算的。所以随访观察时间就要缩短了，6个月复查
患者
只有我爷爷一个人得过，这种也算家族史吗？听你这样说，我又好担心了
患者
像我爸爸，我叔叔们都吸烟，都没得，我得上的概率有多大
刘明医生
不用担心，现在考虑炎性结节可能大，也就是良性的，没说肺癌啊
患者
即使现在良性，像我这种有家族史的，会不会很容易变成恶性的，可不可以做手术直接切了好一点？
刘明医生
良性就是良性的，一般不会恶化的，概率极低。现在没有任何依据说它是恶性的，不考虑手术。没有手术指征，对你老说不划算的。
刘明医生
对你来说
患者
我看有的人的结节显示磨玻璃状，我这个怎么也没写形态呢
患者
如果下次复查结节长大了，是不是就是恶性可能大了？
刘明医生
不是磨玻璃结节
刘明医生
长大了也不一定是恶性的啊，良性结节也可能长大嘴巴
刘明医生
长大的
刘明医生
你现在不要去想它，该干嘛干嘛。
患者
好的，磨玻璃的好还是不是磨玻璃的好呢？
患者
哪种容易是恶性
刘明医生
磨玻璃结节恶性的多
患者
哦哦，那就是说，我这个相对还是比较安全的是吗？
刘明医生
对
患者
在你们临床，肺部小结节的人很多吗？
刘明医生
非常多的
患者
大部分都没事是吗？恶性的还是少数是吗？
患者
但有这个咳嗽有血丝的情况，是不是比较不好？
刘明医生
咳嗽血丝再找找原因，咽炎可能
患者
医院的医生说，如果持续这种情况，要做气管镜，又开始害怕了
患者
CT这个结果，有可能气管镜查出别的严重疾病吗？
刘明医生
可以肯定的痰血和这结节没有关系的。
患者
为什么，事因为结节太小不至于出血吗？
刘明医生
对的
患者
好的，这几天一直胸闷气短，今天第二天吊瓶，症状没有明显改善，昨天CT显示支气管炎改变，想问下支气管炎会导致胸闷气短吗？喘气的时候觉得从嗓子眼一直到胸部上面的位置有点痛
患者
这个症状跟小结节也没关系吧？
患者
现在只要有任何不舒服，都会很这个小结节联系起来
刘明医生
支气管炎会引起胸闷气短的。这个小结节不会引起明显症状的。
患者
好的，谢谢
刘明医生
你太紧张了😊
患者
是啊，昨天一下查出自己2个器官都有结节，一下子觉得天都要塌了
刘明医生
放松心情，很多人有结节的。绝大多数都是没事的
刘明医生
定期观察就可以了
患者
嗯嗯，感谢医生的不厌其烦解释
刘明医生
😁
患者
医生，如果反复还是出现痰中带血丝怎么办，有必要做气管镜吗？刚才又有一点这个血丝，很小很小的一个小血点，仔细看才发现的，支气管炎能导致这种情况吗？
患者
一看到血的痕迹，就心情很压抑
刘明医生
气管炎可能会出现的，另外咽炎也要看看
患者
就是说暂时没必要做气管镜是吗？
刘明医生
恩，可以先消消炎
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咨询时间: 2018-05-17
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