患者
医生您好，半个月前向您咨询过，特别信任您，您态度也好，今天又拍照片了，第一张是8月6日的，第二张是8月22日的，第三张是9月7日的，骨折线已经模糊，现在可以下地吗？（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
好的，感谢您的信任😊
晏兆魁医生
您现在石膏拆除了吗？
晏兆魁医生
片子上看骨折线基本看不到了，愈合的还不错
患者
一直也没打石膏，现在脚趾关节处还有点肿，着地不负重感觉有点胀
晏兆魁医生
嗯，好的
晏兆魁医生
您的情况可以慢慢试着下地负重了
患者
需要怎么锻炼？
晏兆魁医生
一开始还是可以用单拐，慢慢给重量10公斤，20公斤这样慢慢加，没有不舒服就继续增加直到完全负重
晏兆魁医生
您想锻炼哪个地方?
晏兆魁医生
是整个下肢，还是膝关节，还是踝关节，还是足趾?
患者
能走路就可以啊，要求不那么高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我把照片放大了您再看下
晏兆魁医生
嗯，你稍等一下，马上回来给您慢慢说
晏兆魁医生
长得很好呀，有什么问题吗？
患者
也就是现在可以尝试双脚着地走路了吗？
晏兆魁医生
可以了呀
晏兆魁医生
您看到我之前和您发的那段话了吗？
晏兆魁医生
一开始还是可以用单拐保护，慢慢给重量10公斤，20公斤这样慢慢加，没有不舒服就继续增加直到完全负重
患者
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
哦，脚还有一点肿对吧？
患者
关节处有点肿，摸上去还有点硬，感觉骨膜肿了，还不是骨折点，旁边的关节处肿
患者
这个肿多久都消失啊？
晏兆魁医生
肿胀是骨折正常的并发症，不用特别担心
晏兆魁医生
您现在每晚睡觉有抬高下肢吗？
晏兆魁医生
我们骨折病人一般情况下一到两个月，随着慢慢开始恢复正常生活以后就会逐渐好转
患者
单拐保护，右脚逐渐负重走路是这样吧？
晏兆魁医生
肿胀和您组织创伤，以及运动少，血液回流不畅有关系
晏兆魁医生
对的，我是看了您的x片才这样说，所以您可以放心
患者
每晚都是平躺，没有特意抬高，早晨起来肿胀基本没有，只有关节处的骨头小突出物
晏兆魁医生
要提醒您的是，随着您早期下地活动，因为肌肉力量较伤前弱一些，恢复有一个过程，这个过程脚趾肿胀有可能加重(正常现象)，您可以每晚睡觉将脚抬高，睡前热水泡脚10分钟，肿胀加重还可以口服地奥司明消肿
患者
关节处的突出是不是砸伤后引起的增生，消除不掉了，一直这样？？
晏兆魁医生
那个就是骨折的畸形愈合，保守治疗是有这个问题哈
晏兆魁医生
突出就是骨折那个地方对吗？
患者
关节处的增生不是在骨折点上，砸完之后就有的
晏兆魁医生
哪个地方?
晏兆魁医生
增生没有那么快的，不会一月突然就长起来了
患者
骨折在右边角位置，突出在关节中间
患者
感觉像是筋肿了
晏兆魁医生
按压有没有疼痛不适?
患者
按压➡️轻微疼痛
患者
需要使劲点才有感觉疼痛
晏兆魁医生
是不是右拇指靠左边的位置?
患者
正中间和脚背的大筋连接的感觉
晏兆魁医生
我怎么感觉您拇指中间那个地方有点可疑骨折呀？
晏兆魁医生
就是您以前点，那个片子?
晏兆魁医生
您以前的那个片子
晏兆魁医生
仔细看又觉得不像
患者
应该不是，估计砸伤了骨膜略突起应该
患者
这个问题不考虑了，锻炼到正常行走需要多久？
晏兆魁医生
嗯，还有可能是砸伤以后关节少量积液
晏兆魁医生
一般几天就可以，慢慢加踩地的力量，直到完全负重
晏兆魁医生
我觉得一个星期之内应该没有问题
晏兆魁医生
不知道您最近有没有做下肢的力量锻炼，如果您右下肢踩地没有力气的话，可以现在不负重的情况下训练一下肌肉力量
患者
前期需要少走路吧？能上楼梯吗？
晏兆魁医生
嗯，行走量也需要慢慢增加，上下楼梯慢一点没有问题的
晏兆魁医生
上下楼梯主要是怕您早期不敢太用力，扶不稳摔倒
患者
好的，谢谢，明天开始还是拄拐吧，晚上回家再练习，就休息了一周，一直在上班
晏兆魁医生
嗯，好的👌，练习过程中有什么问题您可以随时咨询我
患者
上班也是沙发上一躺，现在右脚平放地下是没有问题的，只是肌肉力量不够
晏兆魁医生
嗯，那是必然的，医学上叫失用性萎缩，等到您开始慢慢负重走路以后就恢复正常了
患者
我一直是右脚不穿鞋，明天我想穿鞋去上班，平放不吃力双拐拖着走可以吧
晏兆魁医生
嗯，可以的，右脚可以慢慢吃力
晏兆魁医生
吃力大了觉得不舒服就缓一缓
晏兆魁医生
不用拖在地上走了
患者
单拐还是双拐？
晏兆魁医生
单拐就行啦
晏兆魁医生
还是要稍微吃点力，完全不吃力也不利于骨头生长
患者
👌，药物我现在用骨折挫伤胶囊还有钙和喷剂
晏兆魁医生
挫伤胶囊可以继续吃，钙可以不吃了，喷剂是什么喷剂呢？
晏兆魁医生
如果肿胀消退不明显，可以换成地奥司明消肿
患者
云南白药喷剂，对了，泡脚时候肿的大点是正常吧？
晏兆魁医生
正常的呀，热胀冷缩呀
晏兆魁医生
喷剂也可以不用了
晏兆魁医生
泡脚以后可以慢慢轻柔的活动脚趾关节
晏兆魁医生
伸和弯活动，不要旋转
患者
好的，您谅解的太详细了，网上能碰到您这样的医生真是万幸，太感谢了，耽误了您这么长时间
患者
讲解
晏兆魁医生
客气啥，能帮您解决问题我也觉得很有意义呀😁😁😁
患者
右脚正常着地就可以吗？不用先脚跟了吧？
晏兆魁医生
这个脚面着地，不要脚跟着地，不然呢您过两天又要找我问脚跟痛的问题了😁
晏兆魁医生
整个脚面
患者
哈哈，我是一个公司的运营总监，脚伤期间公司业绩下滑，还要对得起老总，都是着急能走路，遇到您的耐心讲解真欣慰
患者
不耽误您时间了，再次感谢，锻炼上有问题再咨询您
晏兆魁医生
遇到您这样的总监公司老板才该感到欣慰😁👍👍👍
晏兆魁医生
好的，没有问题，您随时咨询就是，我空了就回复您
患者
好的，如果可以的话加个微信也好，我是做药品行业的，认识您很荣幸。
晏兆魁医生
平台不让加，不然要处分我的😁
患者
理解，去四川出差会去看您的，赶上您有时间
晏兆魁医生
欢迎来成都玩！可以到华西参观😊
患者
好的，去成都一定去看您，这也是缘分，欣赏您的从医风格和认真的态度，祝您工作顺利，生活愉快！
晏兆魁医生
就是，真的是缘分，也祝您也早日康复😁
患者
还有这期间可以喝酒吗？
晏兆魁医生
最好别喝
晏兆魁医生
酒精影响骨折愈合
患者
今早上右脚穿鞋还是不行，一提鞋就握到脚趾关节，有点疼
晏兆魁医生
有没有宽松的鞋子，上班不允许穿拖鞋对吗?
患者
我这边穿拖鞋冷了，今天去买双大点的鞋，以前鞋都是正好的
晏兆魁医生
好的，也可以穿棉拖袜子，就是显得有点随便
患者
穿棉袜子也没事的，我去了单位也是沙发一躺，晚上回家练右脚负重，单位练不方便
晏兆魁医生
[自动回复]您好，抱歉不能及时回复您，您可以将您的问题发在问诊界面，我将在空闲时给您耐心的逐一回复。谢谢理解！
晏兆魁医生
昨天练了以后踩地痛不痛?可以踩多少了？
患者
刚才在家练习，光脚负重不行，新买双运动鞋穿上后，刚才器拐走了几步，挺好的可慢走
患者
穿鞋走比光脚走舒服多了，可以负重一半吧，不疼
晏兆魁医生
好的，慢慢加量，站在地上完全负重试试，没有不适再走
患者
感觉有点长短腿，以后会好吧？练习几天
患者
完全负重不走路没问题
晏兆魁医生
那个是自己的感觉，腿的力量差异
晏兆魁医生
练起来就好了
患者
穿上鞋感觉太好了敢走路了，好开心
晏兆魁医生
哈哈哈，好的👌
患者
我现在ji ji
晏兆魁医生
?
患者
尽量脚跟着地走
晏兆魁医生
要变成脚掌着地
患者
拍不了视频，要不给拍一个
晏兆魁医生
脚跟着地要引起脚跟痛
患者
现在就脚掌着地吗。我是全着地脚跟使劲
晏兆魁医生
要开始全脚掌着地了
晏兆魁医生
当然您最开始脚跟用力保护一下可以的，要纠正过来
患者
好的，感觉膝关节不回弯
晏兆魁医生
为什么不会弯呢？
患者
能，就是感觉不协调和左膝关节
晏兆魁医生
肌肉力量不行，您可以进行股四头肌训练(坐在床边，两脚悬空，脚踝放一3公斤左右物体，伸直膝关节)
患者
小腿的肌肉有些萎缩了
晏兆魁医生
练吧，失用性萎缩，正常使用就能恢复了
患者
现在每天大概走多少步？进行练习
患者
或者走路时间？
晏兆魁医生
这个要因人而异，以没有不舒服没前提就行，刚开始控制在1km以内吧
患者
需要一周可以正常走路吧？
晏兆魁医生
一周应该没问题了
晏兆魁医生
两个月再复查一个x片
患者
对了，多久可以开车？
晏兆魁医生
可以走路就可以开车了呀
患者
现在怕肌肉力量不行不敢开
患者
两个月我再拍个片
晏兆魁医生
嗯，对的，安全第一，拍个片看了以后就可以很放心了
患者
两个月就应该愈合的差不多了
患者
8月6号砸的，10月6号去拍片
晏兆魁医生
好的👌
晏兆魁医生
三个月就可以和正常一样了，可以进行不太剧烈的运动了
患者
正常走路了也不能跑和快速下楼梯吧。也不可以抬东西吧
晏兆魁医生
最好等到三个月以后再做这些，保险一点，抬重物6个月以后比较安全
患者
拎东西可以是吧？就是不能抬东西。认识您真好，讲解的太详细了
晏兆魁医生
轻的东西都可以的😁
患者
好的，又打扰您了，感谢的话不说了，您忙吧，我再练习会，哈哈
晏兆魁医生
好的好的，别太客气了，早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
