患者
肺癌淋巴未有转移那其他部位能有远端转移吗（女，65岁）
张华医生
您好，请问肺癌的病理类型是什么？
患者
小细胞癌
张华医生
目前都做过哪些检查？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脑ct，脑核磁，肝脾肾胰彩超
张华医生
方便把检查结果发给我看一下么？
患者
肾上腺彩超，未见明显异常异常。但是彩超说了一句有小的看不清。
患者
结果都是未见明显异常
张华医生
是腹部彩超看不清么？
张华医生
有没有进一步做腹部CT，看一下？
患者
没做腹部ct
患者
只是做的彩超
张华医生
除了肾上腺未见异常，腹部彩超，肝胆胰脾肾有无异常？
患者
都是未见明显异常，只有肾上腺彩超医生说了句有小的看不清
患者
所有都是未见明显异常
患者
但没有做骨扫描
患者
病人没有任何症状，只是体检查出来的
张华医生
一般彩超提示异常，需要进一步CT检查，如果没有异常，不需要进一步检查。
张华医生
建议再做个骨扫描看看，排除骨转移的可能。
张华医生
加上骨扫描，一般检查就比较全面了。
张华医生
我现在临时有点事，实在抱歉，不能及时回复。稍等一会。
患者
肾上腺未见明显异常，有小的看不清，这种情况需要进一步检查吗
张华医生
[自动回复]您好，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
手术已经做完了，我就是觉得手术前做的检查是不是有点不充分
患者
有没有必要做个petct
张华医生
如果觉得手术前没有检查全，现在患者恢复良好的情况下，可以做个腹部CT排除一下。
张华医生
PETCT有局部，也有全身的，如果实在不放心，可以做个看看，这样全身都检查一遍，也就能放心了。
张华医生
但是注意如果做了全身PETCT，就暂时不要做普通CT，骨扫描了。
患者
最近做的ct已经有三次了，还有四五次x线
张华医生
大概间隔多久了？
张华医生
如果间隔1月左右，可以再次检查。
患者
就在十天之内做的
张华医生
[自动回复]您好，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
手术住院哪，一次一次的做
患者
估计出院前还得做
患者
那你说，反正手术也做了，即使有转移也已经做完手术了。下一步医生让化疗，说小细胞癌对化疗敏感。
患者
这种情况做petct还有没有意义了呢？
张华医生
稍等，实在抱歉。
患者
没事的，是我在打扰您
张华医生
不好意思，久等了。
张华医生
一般小细胞肺癌相对于其他类型肺癌，恶性程度要高，容易出现转移。
患者
那你说这个手术是不是不应该做手术
张华医生
小细胞肺癌虽然容易转移，预后稍差，但是对放化疗都比较敏感。
张华医生
早中期的肺癌，首选手术
张华医生
根据术后病理，补充放疗或化疗。
患者
.中期
张华医生
小细胞肺癌的治疗，不是单纯的手术，放疗，或化疗。小细胞肺癌的治疗，是综合治疗。
患者
综合是指这三样治疗都要进行，组合？
张华医生
就是能手术的首选手术，然后根据术后病理，补充放疗或化疗。不能手术的，可直接性放化疗。
张华医生
行
患者
65岁，能受得了吗
患者
本人还不知道，以为手术完了就好了呢
张华医生
如果病人体质还可以，一般都会建议术后化疗。
张华医生
因为小细胞肺癌，相对于鳞癌，腺癌，更容易出现复发和转移。
患者
那您说目前手术做完了，病理是没有转移，但是手术时切下去一个血管里的癌栓。这种情况化疗不进行可以吗
张华医生
术后有效化疗，可以使复发和转移的几率降低。
患者
那就是化疗是必要的
张华医生
最好化疗，一是本身就有癌栓，二是容易复发和转移。单纯手术，效果要比术后+化疗差一些。
患者
那如果一定要做化疗的话，petct还有必要做吗？有没有转移确不确定还有临床意义吗
张华医生
如果老人体质可以，建议化疗。但是实在体质不允许，那也不能强求。
张华医生
如果做了PETCT发展转移，也是需要化疗的。
患者
现在打着人血白蛋白，指标低
患者
就是有转移化疗也是可以抑制的是吗
张华医生
先输着蛋白，提升蛋白质。多吃点易消化吸收的时候，补充营养和体力。化疗属于全身治疗，
张华医生
小细胞肺癌化疗，一般首选全身静脉化疗，通过输液进行化疗。
张华医生
化疗既能治疗已发现的转移灶，也能使复发和转移的几率降低。
患者
好的，要是这样的话，就先不做petct了可以吗
张华医生
也可以，一般化疗会2周期，4周期复查评估效果。
患者
因为做不做也没有意义了，反正做了petct也是化疗，也没有别的办法吧？能用局部化疗药吗？
张华医生
也可以先化疗1周期看看老人的耐受程度，一般2周期或4周期化疗后会复查。
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咨询时间: 2019-07-12
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