患者
医生，我一般月经周期都是45天左右，比较有规律的，上一次月经是8月9号，大概从9月6号左右开始，阴道有持续少量的出血，一直到今天，仍然有，没有瘙痒，疼痛的症状，唯一就是左侧腰骶部一直很酸疼，我前两天去做了检查，麻烦你帮我看一下，我是怎么了（女，29岁）
沈晓燕医生
你好，有性生活史吗？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有性生活，生过孩子，药流过一次
患者
月经基本45天来一次，比较规律
患者
一次月经大概持续7天，量正常
患者
身高155, 体重90斤
患者
没有多毛的症状
沈晓燕医生
是多囊卵巢综合征
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
盆腔炎建议你做以下检查；2、妇科检查，大夫查体摸摸子宫附件有无压痛，宫颈有无举痛，3、同时留取宫颈淋病奈瑟菌，支原体或沙眼衣原体培养加药敏。5、如果有发热等情况，必要时查血常规和C-反应蛋白；6、妇科B超，看看子宫附件有无肿物等。明确诊断，
沈晓燕医生
慢性盆腔炎用物理治疗可以试试：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。预防：注意性生活卫生，及时治疗急性盆腔炎。.月经期或月经未完全干净不能同房。.中医、中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中具有一 定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎 栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减 少慢性盆腔痛后遗症的发生.
患者
我之前因为月经周期，去看过专家啊，医生是说，只要周期规律，没什么影响的，我每次排卵的时候，症状很明显啊，蛋清样的分泌物，之前都是正常的，就是这次有持续性的少量出血
患者
而且我也不胖，毛发都是正常的，没有什么毛发过多之类的
患者
腰疼之前只在排卵期和月经期会出现，过后就好了
沈晓燕医生
目前检查支持这个诊断哈
沈晓燕医生
你可以再问问妇科内分泌的大夫，有的大夫不会看妇科内分泌
沈晓燕医生
诊断依据前面解释了哈
患者
所以我现在需要口服黄体酮，是吗
沈晓燕医生
患者
不多的，粉色的，每天一点
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那服用黄体酮多久后会来月经呢
患者
服用期间会来月经吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
还是停药后才会来？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
患者
好的，明白了
患者
那我这次就先吃，地屈孕酮片吧，吃个14天
患者
这大概要吃几个月啊。
患者
会不会以后不吃了，周期就又改变了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
😭😭😭好吧，理解了
沈晓燕医生
患者
我知道，服药方法我看了，我的意思是，明天开始，我先吃地屈孕酮，连吃14天。等月经来了以后，再按照你的服药方法，能行吗？
患者
这次先吃14天的地屈孕酮，可以的嘛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
了解了
沈晓燕医生
嗯嗯，那就好
患者
我26号出差，去外地工作，主要是担心，服药期间，万一来月经
患者
所以我每天固定时间吃药，就没问题了吧
沈晓燕医生
患者
好的
沈晓燕医生
嗯😘
患者
谢谢啦
患者
😘
沈晓燕医生
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沈晓燕医生
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咨询时间: 2021-09-19
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