患者
徐主任您好，第一张是我母亲2021面12月10日做的切除左下肺叶手术的病理，后三张是每一次复查的肿瘤标志物，我给您标记了日期，我看虽然前两次在范围内也有在持续升高，我心思听听您的意见（女，49岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海燕医生
您这个手术后做个治疗吗
徐海燕医生
有没有基因报告，都发上来
患者
术后医生建议化疗，因为我们身体不允许没化，他才80多斤，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗
徐海燕医生
您这个到是有EGFR敏感突变，CT确实没看见复发，癌标逐渐升高，可以每三月进行一次随诊。
患者
我们验了mrd还没出结果，因为癌标逐渐升高我也是担心，毕竟是低分化
患者
您看需要吃靶向药或者化疗吗
徐海燕医生
根据术后病理来看，她是属于有复发的高危因素，有高危因素，包括低分化，微乳头，气道播散。MRD是个办法，若有阳性，口服靶向治疗
患者
如果没有呢
徐海燕医生
若MRD是阴性，就先观察，我们随诊就行，包括MRD动态，癌标和CT复查。
患者
如果阳性的话我们先吃上靶向药会不会太早，因为高危想预防一下毕竟没化疗，如果吃的话，您建议吃哪种怎么吃
患者
如果阴性，打错了
徐海燕医生
如果MRD阴性，我个人倾向于观察，阴性吃，依据不足，阳性再吃，MRD阳性比影像学判断复发要早，可以口服三代靶向药物
患者
好的，5年的复发率是多少如果5年之间都没事是不是以后就安全点了，如果阳性的话，您建议吃哪个药？您看看我发给您的基因检测
徐海燕医生
一般我们会预估5年生存率，没有预测复发，生存一定是个整体概念，不能具体到每个人。若是MRD阳性，我上面告诉您可以吃三代靶向药，您可以和自己医生商量和评判一下。
患者
那5面的生存率是多少
患者
5年没有复发，是不是就安全一点了
患者
我的医生有自己的建议，我想听一下您建议吃哪个
徐海燕医生
一般在80%以上的
患者
靶向药建议呢
徐海燕医生
她的建议什么？
徐海燕医生
三代TKI包括奥希替尼，阿美替尼，伏美替尼，目前获批的是第一个。
患者
他的建议是奥希替尼直接上三代药，我怕以后有耐药性了没有后路，毕竟我们身体不允许化疗，您建议呢
徐海燕医生
和我的意见是一样的，目前奥希替尼的数据比较好，是优选的治疗，耐药后再根据耐药模式进行选择。
患者
去过mrd成阴性是不是吃靶向药就没有意义，没有依据，还是可以起到预防作用，因为家里人，都比较怕我爸爸非得让吃
徐海燕医生
阴性的话儿，我个人不倾向于吃靶向药物，目前没有足够研究显示这样患者口服药物获益。
患者
好的，还有两个问题，就是您看我们这个术后病理如果是您的病人的话您当时或者现在建议化疗吗，因为是低分化还存在乳头，气道播散，。还有一个问题就是我们能练瑜伽吗，轻微运动
徐海燕医生
您分期的病人，术后可做可不做。要是我，我个人建议患者做4周期辅助治疗
患者
这个分期也是有争议的是吧，我们的主治夜晚属于你，但是我母亲才80多斤又瘦又小，我怕副作用太大，反而起到反作用
患者
还有就是，我们能做瑜伽吗，或者户外蹬单车，运动啥的
患者
您建议几个
患者
我们主治医生也建议辅助化疗一下
徐海燕医生
运动就是适合而止即可，不要剧烈运动，像蹬车，慢跑，走路都可以，瑜伽在骨头没有转移也可以尝试，有骨转移就不适合了。
患者
转移得话mrd就可以判断是吧
徐海燕医生
MRD的判断基于分子层面，目前是最前沿的。多数医生还是以影响学检查作为标准，作为治疗的前提。
患者
但是准确的来说他比影像学更准确，发现的更早是吧
徐海燕医生
是的，MRD比影像学要早
患者
好的，谢谢
患者
方便加个微信吗，以后有什么问题方便咨询您，不让您白帮忙😀
徐海燕医生
不可以的
患者
****您考虑一下这是我的手机号同微信，谢谢
徐海燕医生
您若遇到问题，可以到平台来找我咨询。
患者
您平时周几坐诊在哪个医院
徐海燕医生
我是在中国医学科学院肿瘤医院 周一下午综合门诊
患者
干细胞会输您推荐吗
患者
我们想做一下这方面的治疗
徐海燕医生
我对这个不了解，我也没法给出意见。
患者
我们患者总嗜睡，有时候头晕，罚累正常吗
患者
？
徐海燕医生
目前来看和肿瘤关系不大
患者
好的，谢谢
患者
她练瑜伽练的浑身酸，胸腔后背也疼，还可以继续坚持吗
徐海燕医生
那就停停
患者
Cat-t疗法呢
徐海燕医生
这个在血液肿瘤效果可以，实体瘤还没有看到更好的疗效，都在做实验，国家没批呢
患者
好的
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咨询时间: 2022-06-29
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