患者
我外公放疗之后吞咽困难说堵住吞咽不下去疼怎么回事（男，73岁）
黄文创医生
你好，请问是做的胸部的放疗吗？
黄文创医生
是食管癌还是肺癌的？
患者
之前是喉癌做的手术 目前一吃东西就这样大量脓痰
黄文创医生
手术是已经完全切除病灶了吗？
黄文创医生
是属于做术后的放疗的情况对吗？
患者
对对 放疗一个多月了 目前没好转不能吃人都瘦完了
患者
下咽喉癌
黄文创医生
嗯嗯，好的
黄文创医生
不好意思，刚在忙
黄文创医生
一般建议术后一个月去复查看看情况哦
黄文创医生
一吃就很多痰的话，而且是白痰的话，那考虑喉里面的黏膜还是有损伤的
黄文创医生
如果是黄色浓痰的话，需要化验一下，看看是否有感染，如果有的话，还需要抗感染治疗的
黄文创医生
吞咽梗阻的话，到时复查一下看看食管里面有没有什么问题，因为下咽部后面就接着食管的
黄文创医生
然后看有食管或者下咽部外面有没有什么问题，引起外压性的梗阻，或者有没有周边的组织水肿的问题
黄文创医生
根据不同的原因来作出相应的处理
患者
那现在目前要做个检查了
患者
是不是要锻炼吞咽功能啊
患者
痰有时候白色也不是黄色
黄文创医生
这个是以后有问题的情况下才需要的，没伤到神经的话，一般也不会有吞咽功能障碍的
黄文创医生
放疗之前是没有这些情况的吧
患者
现在就是吞咽不下去老人每天都不怎么吃 一吞就是难受吞不下去
患者
就是放疗之后的情况 他天天说里面把烤伤了 不该放疗
患者
是不是食管炎啊 要不要去做个消化造影看看
黄文创医生
所以不是神经功能的受损的
患者
那怎么办呢经常这样 目前你说这是怎么回事
黄文创医生
食管的炎症是有的
黄文创医生
不过对于放疗引起的急性食管炎一般是在放疗期间以及放疗后的2周内比较明显
黄文创医生
1个月的话，很多都是已经修复好了
黄文创医生
我刚说的那些原因都是有可能的
患者
那目前他这是什么原因了
患者
那我准备是什么看看有没有食管炎？
黄文创医生
处理起来的话，目前在家不好办
黄文创医生
需要去医院输点液对症处理一下
黄文创医生
做个胃镜就可以了
黄文创医生
输液的目的是为了消炎，补充营养
黄文创医生
营养不够的话，身体的恢复就比较差
患者
这个喉咙问题需要做胃镜？
黄文创医生
输液的话，可以考虑用点甘油果糖这类的脱水消肿药，有感染的话，用点抗生素，青霉素类或者头孢类的都行。
患者
每天点滴都在输啊好几天了 没好转啊
黄文创医生
胃镜是看食管和胃的，不是单纯看胃
黄文创医生
喉镜也可以做一下
黄文创医生
输液是看用的什么药哦
患者
做了喉镜说没事
患者
有个医生问了说叫我做消化造影
患者
你没有说到我的点上面我的意思说目前坚持都有做水也在掉还是吞咽疼难受下不去怎么回事
黄文创医生
消化造影是看有没有食管堵着或者有什么大溃疡这些
黄文创医生
炎症造影是看不出来的
黄文创医生
这个我之前已经说了
黄文创医生
影像学这些也要复查的
黄文创医生
喉镜只是看喉咙黏膜表面的，外面的情况是看不到的
黄文创医生
输液也是要看用的药物有没有用对症的
患者
那你讲准备周一去医院检查不知道检查什么
患者
他一吃就呛
黄文创医生
颈部磁共振平扫＋增强是需要做的
黄文创医生
胸部CT也得查一下
黄文创医生
然后就是常规的验血这些，去医院复查那边的医生都是会帮处理的
患者
好的 目前你看他这种情况是怎么回事
黄文创医生
考虑放射性食管炎的话，激素是要用的这个才会比较明显缓解症状
黄文创医生
请问有在用了吗
黄文创医生
在用着抗感染的情况下，可以考虑用点，用个一周左右影响不大的，不是长时间大量使用就可以了
患者
没有用
患者
估计没有
黄文创医生
地塞米松用5-10毫克，或者甲强龙40毫克
黄文创医生
那现在用的是什么药呢
患者
明天检查去问问
黄文创医生
嗯嗯
黄文创医生
除了输液，雾化也在用着吗
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咨询时间: 2023-11-04
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